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男人力不从心了咋办？一医医生：解决男人的“男”言之隐，这个办法效果好！

2021

03/24

温医一院

A-

A+

有时候，床上“运动”对于一些男性来说

简直是一场高难度的马拉松

有些人在“性福”里

刚“起跑”就“跌倒”

有些人还没“迈步”，就已经精疲力尽

直接放弃了“参赛”资格

认清形势放弃幻想后，他们总算鼓起勇气偷偷摸摸找到医生，然后悄悄询问：“医生啊，我那方面彻底不行了怎么办啊！我今年才40岁出头啊，这个病还能治吗？”

首先，让我们来明确一下“不行”的定义。勃起功能障碍（ED），也就是我们常说的阳痿，指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。 我们根据阴茎勃起后硬度将其分为4个等级：

随着我国经济、物质生活条件的提高，“性生活”这个以往相对禁忌的话题越来越得到全社会的关注和重视。正常的性生活不仅有助于生活质量的提高，也是男人整体健康的重要标志。 研究发现，中国的ED患者约为1.27亿，患病率高达26.1%，40岁以上的人群患病率高达40.2%，但就诊率却仅有17%。

动脉血流灌注到阴茎小动脉产生正常勃起，当各种原因导致阴茎小动脉血流灌注不足，或者动脉血流不能长时间存储在小动脉中就会导致勃起功能障碍，这就是ED产生的原理。由于阴茎小动脉的血管非常狭窄，如果出现血管堵塞等慢性疾病，往往首先体现在男性勃起功能问题上。因此，男性勃起功能障碍往往是某些慢性病，如高血压、高血脂和糖尿病的前兆。

具体可以归纳成两点：第一，ED与糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病的危险因素是完全重合的，包括不良的生活方式、运动少、烟酒、睡眠质量差、超重等。第二，它们存在共同的核心发病机制——血管病变，最先是血管内皮功能的损害，而阴茎的血管内径不到冠状动脉的1/2，所以在血管病变的早期就很容易被堵塞。从这个角度来说，ED与这些慢病不但有共同的危险因素、共同的发病机制，往往还是这些慢性疾病的早期症状和预警信号，是整体健康的风向标、晴雨表。

因此，男性朋友如果发现自己存在勃起功能障碍， 应及时就医，一方面及时改善勃起功能，另一方面可以避免延误其他疾病的治疗，如高血压、糖尿病等慢性病。

根据病因，我们一般将ED分为三种类型： 心理性ED、器质性ED及混合型ED，大多数患者属于混合型ED。

???? 器质性：包括心血管、神经系统、内分泌系统、外伤、药物等临床上较常见的原因，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、长期服用抗抑郁药等。这类患者阴茎小动脉及血管内皮功能已受到损害，若不及时治疗，勃起功能将越来越差，药物的治疗效果也会大打折扣。

???? 心理性：对于性生活存在焦虑、恐惧、罪恶感，尽管阴茎勃起功能与正常人无异，但是由于失败的体验感或者来自伴侣的压力或儿时性教育的缺乏，使患者对性生活产生抗拒心理，久而久之，加重了ED的症状，这类患者需要专科医师提供正确心理疏导，同时结合相关检测及药物治疗让他逐步建立自信心。

???? 混合性：器质性病因亦常伴有心理因素，故多数患者心理性和器质性病因同时存在。

ED该如何治疗？

ED是一种慢性病，也是可以治疗的疾病，并且部分患者可以完全治愈。 目前主要以药物治疗为主，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是治疗ED的首选药物，也就是我们俗称的“伟哥”。 目前临床上常用的PDE5抑制剂主要有西地那非、他达拉非和伐地那非这三种，还有一些其他的辅助治疗手段。

关于ED的一种观点，“一旦患有ED要一辈子长期吃药”是误解。像高血压、糖尿病一样， 如果在 早期阶段发现，改善生活方式，在相当长的一段时间内是可以稳定的，甚至逆转。 ED也一样，当然如果ED发展到后半阶段已出现明显的器质性病变，那就应该进行长期的健康管理。

当药物治疗的效果不满意时，可以考虑行低能量超声波治疗、阴茎海绵体药物注射、真空负压装置治疗等方法，其中 人工海绵体植入术 是ED治疗的终极手段，其有效率及满意率得到了难治性ED患者的充分认可。

人工海绵体是什么呢？

人工海绵体，俗称“阴茎假体”或“阴茎支撑体”。如下图所示，可膨胀性人工海绵体由一对阴茎圆柱体、储液囊和调节泵三个部分组成，通过手术，将阴茎圆柱体分别植入两侧阴茎海绵体内、储液囊植入膀胱前间隙、MS调节泵植入阴囊内，三个部分通过抗扭结的导管相应连接成为一个密闭的液压循环系统。

通过植入阴囊内的MS调节泵人工诱导阴茎勃起和疲软状态，从而治疗勃起功能障碍（ED）。

适合哪些人群？

1. 糖尿病引起的神经、血管及内分泌功能失常而导致的ED（糖尿病ED）。

2. 外伤、手术后引起的ED，如骨盆骨折、脊柱骨折及前列腺手术引起。

3. 动脉粥样硬化引起的血管性ED。

4. 先天性或继发性生殖系统疾病引起的ED。

5. 难治性心理性ED，其他保守治疗无效，夫妻双方坚决要求手术。

人工海绵体植入术的优势

整体同房体验与自然生理过程非常相似，女方的感觉与真实的男性器官相同，从而获得真实的满足感。在所有治疗ED的方法中， 人工海绵体植入术患者的满意度明显高于药物治疗以及真空负压治疗等其他手段。

植入后还能有快感和高潮吗？

阴茎的勃起和性高潮是由不同的神经调控的，因此人工海绵体植入后，只要你有正常的性欲以及阴茎头、体皮肤感觉，就仍然可以体验到快感，达到高潮。

人工海绵体植入有风险吗？

人工海绵体植入术已经有40多年的历史，美国每年有超过3万患者进行该手术，目前已成为难治性ED治疗的标准方法。但任何手术都有一定的风险，人工海绵体植入术最大的风险在于人工海绵体的感染、穿孔等，其主要与患者身体状况（如糖尿病、会阴部感染、外伤）以及手术操作有关。随着医疗技术水平的不断提高，手术相关并发症的概率已经非常低了。

人工海绵体能使用多久？

目前，人工海绵体植入6年正常使用率基本在90%以上。