认识恶性贫血，贫血也靠名字唬人啦？

贫血是一种常见病，在大家的印象中，它基本上没什么杀伤力，吃点药就能好。当然，这只是大家较为粗浅的认识，其实严格来讲，贫血本身并不是病，而是其他疾病的表现。今天我们就来认识一种因胃肠道问题而引发的贫血，而且它还有一个令人胆寒的名字——恶性贫血。不过不必担心，此“恶性”非彼“恶性”，它不是肿瘤，治疗也较为简单。让我们来了解爱思唯尔（Elsevier）ClinicalKey临床精钥中关于揭开这个“狐假虎威”的伪装者的真面目！  

恶性贫血是由于人体缺乏钴胺素（维生素B12），导致红细胞和血红蛋白减少的一种疾病。维生素B12对于红细胞和其他血细胞以及神经系统细胞的正常生长和发育至关重要，其主要的吸收部位在回肠，而且需要一位“护花使者”（即内因子，是由胃产生的一种特殊蛋白质）才能被吸收。

恶性贫血不太常见，但在北欧血统的人群中更为多发，男女患病率相等，最常见的发病年龄段为30岁以后。

通常情况下，导致恶性贫血的病因是内因子的缺乏而非维生素B12的摄入不足，尤其是当免疫系统攻击胃壁细胞时，内因子的生成会受到严重的阻碍。

其他导致内因子减少的病因包括：因溃疡或胃癌进行部分胃切除导致内因子分泌不足或缺如；小肠疾病（如绦虫感染、克罗恩病或热带性腹泻）导致维生素B12的吸收障碍。

贫血可出现疲劳以及神经系统症状。严重病例还会出现记忆力下降、感觉异常、呼吸急促和心跳加快。维生素B12缺乏还会导致手脚麻木，严重缺乏时症状也随之加重，可出现意识障碍和定向力失常。

医生将通过血液检查进行恶性贫血的诊断。少数情况下可能需进行维生素B12吸收试验（Schilling试验）来明确维生素的吸收是否异常以及机体是否存在特殊的抗体。

恶性贫血的治疗方法为皮下或肌肉注射维生素B12。严重缺乏者开始时需每日注射，然后在更改为每周一次，最后是每月一次，用药4到8周后血红蛋白浓度开始升高。注意本病需要终身治疗。

对于因特殊饮食习惯导致维生素B12摄入不足的患者可口服维生素B12，药物便宜且耐受性良好。

也可以通过定量鼻导管给予维生素B12凝胶溶液，每周一次。不过，这种治疗方式较为昂贵，需先通过维生素B12注射使其水平正常后才能使用。

维生素B12的补充可完全纠正贫血，对于存在维生素B12吸收障碍的患者则需进行长期的注射治疗。