高龄老人发生髋部骨折如何解决！

李阿姨，86岁，因在家中摔倒，致右髋部疼痛剧烈、不敢活动，急诊来我院后，查体显示：患者右髋部疼痛剧烈，右髋活动受限，右下肢短缩内收外旋畸形，右髋部可见明显软组织肿胀，局部压痛明显，可扪及骨擦音，右下肢纵向叩击压痛（+）。紧急行X光检查确诊为右侧股骨粗隆间骨折，收治我院中医骨伤科住院治疗。

患者入院时影像

二、患者在中医骨伤科治疗经过

由于患者高龄，同时还患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，此次骨折对身体打击严重，随时可能会出现危机生命的并发症，所以入院后中医骨伤科郭海牛主任团队高度重视，第一时间到患者床旁进行询问病史、查体、阅片，对患者体位摆放、制动以及下肢牵引等措施进行了现场指导，并嘱咐主管医生尽快完善相关检查。

检查结果回报后郭主任组织科室人员进行病例讨论，制定治疗方案，经过本科室内部讨论后，又请麻醉科、ICU、呼吸内科、心内科、神经内科等相关科室，进行院级讨论，一致认为：该患者若选择保守治疗预期效果不佳，并且需长期卧床，若护理不当，会发生如褥疮、血栓、肺部感染等诸多并发症，最终危及病人生命安全。综合各方面因素，患者目前骨折发生时间较短，并结合相关辅助检查回报无明显手术禁忌，因此建议手术治疗效果更好。

患者术后影像资料

在征得患者及家属同意，积极完善术前准备后，患者如期在全麻下行微创股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，整个术程顺利，术中出血仅100ml，术后麻醉恢复后转送ICU观察24小时，病情稳定后转回普通病房，术后一周患者可扶助行器在家属保护下适当行走。虽然患者的手术很成功，但患者发生骨折的根本原因——骨质疏松症，我们也要重视，在病人病情逐渐稳定后，给予患者系统的抗骨质疏松治疗，预防患者再次骨折。

其实在我院中医骨伤科接诊的患者中，类似李阿姨这种高龄、骨折患者，运用微创技术治疗后，都能很快回归家庭，患者对治疗效果满意度颇高。

微创治疗股骨粗隆间骨折技术

随着人口老龄化及老年骨质疏松疾病的日益严重，老年粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势。由于患者多为高龄老人，机体机能较弱，骨折后长期卧床，极易引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮、下肢血栓、泌尿系感染等，所以根据目前对股骨粗隆间骨折的治疗，只要患者身体条件允许，大多数都建议患者进行手术治疗。

而手术方法一般分为两种：一种是传统的动力髋螺钉，这种方法的缺点是，手术创伤很大，出血多，一般要切近20cm长的切口。另一种就是我们上述病例中进行的微创股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。这种方法只要一个很小的伤口（一般只要3cm）把髓内钉放入，然后再打进锁定就可以了。此方法为治疗老年高龄股骨粗隆间骨折非常重要和主要的治疗方法。这种方法不仅创伤小，而且能允许患者早期离床活动，有效减少卧床并发症的发生，助力患者早日恢复行走能力。

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