“错换人生”让他错失乙肝母婴阻断,医生告诉你,母婴阻断多重要

2021
03/24

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罗医生健康说
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今天看到这则消息感到很痛心,也很惋惜。备受关注的“错换人生”的主人公姚策,因为肝癌去世了,年仅29岁。

说到“错换人生”也许很多网友都知道,在2020年2月份,当时28岁的姚策被查出患上了肝癌晚期,母亲想要割肝救子时才发现自己养了28年的儿子竟不是自己亲生的,从此将两个本不相干的家庭推到了风口浪尖,也将当时为她们接生的医院推到了舆论的前沿。

姚策生母本就是乙肝患者,而乙肝是属于全球性的传染性疾病,我们中国和一些亚洲国家是乙肝大国。据统计有25%的成年人在幼年时期就被感染乙肝病毒,随后转变成慢性乙肝,甚至最后死于肝癌或肝硬化。

根据世卫组织在世界肝炎日公布的数据显示全球约有20亿人已经感染了乙肝病毒,其中有3.5亿患者是属于慢性感染者,每年有50~70万人死于乙肝病毒感染导致的肝衰竭、肝硬化以及原发性肝癌。

根据数据显示2013年~2016年我国乙肝的新发病例相对比较稳定在95万左右,可是在2017年又出现增长的趋势,竟突破100万。2018年和2019年也都基本维持在100万例,这样的数据告诉我们,我国慢性乙肝的预防依然不容忽视。

而且估计每年大约有170万HBsAg阳性的孕妇分娩,所以阻断乙肝病毒的母婴传播是消除肝炎病毒的关键,也是防治乙肝的重点。

所以如果是慢性肝炎病毒感染或携带的女性,在计划怀孕前要做一个评估,来选择最适合的怀孕时间。

评估的内容包括:乙肝e抗原、乙肝e抗体、病毒DNA载量分析、肝功能以及腹部彩超,这样可以判断肝炎病毒的活动情况、肝纤维化分期、以及是否发展成为了肝硬化。

因为本身肝炎病毒感染并不会影响生育的能力,但是在怀孕早期可能乙肝孕妈会出现妊娠反应加重或导致晚期患妊娠高血压风险增加,由于受到乙肝病毒的侵害,凝血因子的合成也会相应减退,所以也可能会引起产后出血量增加,特别是重症肝炎患者常常会合并弥漫性血管内凝血,出现全身出血的倾向,甚至会危及生命。

产前抗病毒治疗

对于存在病毒复制的孕妇即使是在怀孕期间也应该要进行抗病毒治疗,在分娩后还要及时地给新生儿接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射,这样才能够进一步地降低母婴传播的发生率,也能预防胎儿在成长过程中发展成不良的后果。

要判断在孕期是否需要进行治疗来阻断母婴传播,主要取决于病毒DNA的检查结果,如果DNA≥2×10⒌IU/ml,则需要在怀孕的第28周进行抗病毒治疗。

如果DNA<2×10⒌IU/ml,那说明母婴传播风险比较低,不需要进行抗病毒治疗干预,只要在孩子出生后给新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就可以起到预防的效果。

对于乙肝孕妈生的宝宝,在全部完成乙肝疫苗注射后的1~2个月后要进行乙肝两对半、肝功能以及病毒的DNA检测。

怎样才知道孩子接种疫苗是否成功?

想要知道孩子是否接种成功就要看抗—HBs阳性≥10mIU/ml就说明免疫接种是成功的,不需要特殊处理。

如果抗—HBs<100mIU/ml为弱阳性,抗HBs≥100mIU/ml强阳性,不管是弱阳或强阳性只要产生了抗体都不需要再继续补打乙肝疫苗。

如果抗—HBs<10mIU/ml则需要重复接种疫苗。

由于婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者约有80%会成为慢性乙肝病毒携带者,而绝大多数的慢性携带者身体基本不会受到炎症影响,也就是说绝大多数人还是可以正常生活、学习、工作的,并不会受到太大影响,甚至基本不需要进行任何治疗,只要做定期复查就好。

但是如果出现慢性乙肝发病的患者,不能进行及时有效的治疗,慢性肝炎就会变成肝硬化、肝癌。

比如乙肝"小三阳"患者,乙肝病毒DNA高,就会容易发生肝癌,乙肝病毒水平低的情况多见于肝硬化的患者。


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关键词:
乙肝病毒,乙肝疫苗,肝硬化,DNA

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