增强CT检查在肾癌及肾盂癌诊断中的重要意义

近几年来，肾肿瘤疾病发生概率不断增高，其中肾癌、肾盂癌等较为常见，对患者身体健康及生命安全有直接影响，不同疾病类型的手术方式、术前分期、预后评估均有所差异，故而，尽快予以可靠可行的诊断方法是保证治疗及预后效果的关键所在。

在疾病诊断鉴别方面，以影像学检查方法为主，螺旋CT 增强扫描对于肿瘤疾病确诊具有一定作用，肾盂癌是少血管性肿瘤，与肾癌有明显差异，通过CT 辅助检查可见明显特征性表现，利于疾病相鉴别，进一步制定有效治疗方案。

肾癌及肾盂癌属于常见多发疾病，可发生于各个年龄段，且以中老年人为主，肾癌源于肾小管上皮，并在肾实质内发生，肿瘤大小与预后密切相关，小肾癌治疗难度小，术后预后佳，在疾病治疗方面以手术切除为主，但早期肾癌多无特异性症状，大部分患者在常规体检中偶然发现。

肾盂癌以间歇无痛性全程血尿为主要表现，同时可见腰痛、腹部包块、尿路刺激征等表现，肾盂癌早期表现出肾盂实质内占位，增强后轻度强化。尽快予以可靠的诊断方法极为重要，直接关系着疾病治疗及预后效果。

128 层螺旋CT 增强检查具有操作简便、无创、可重复等优势，且分辨率高，可清晰显示病灶情况，利于疾病临床分期、手术方法制定[4-5]，肿瘤浸润范围与肾盂肿瘤CT 征象有直接关系，通过检查还可良好显示淋巴结转移（肾周围浸润、区域淋巴结）。

螺旋CT 增强扫描可见，肾癌呈逐渐性生长，可于肾盏肾盂、输尿管直接侵入，也常侵入肾静脉，早期可见血行转移，如对侧肾脏、骨髓、肺等，大部分为高血供病灶，增强扫描显示中等至明显强化，存在钙化。

肾盂癌则可于肾盂任何部位发生，还可能同时或先后出现输尿管、膀胱肿瘤，血管较少，予以增强扫描表现为轻度强化，钙化少。

肾癌可见类圆形、圆形、不规则形病灶，等密度、稍高密度或稍低密度，部分肾盏肾盂受压变形，存在坏死、囊变，少数钙化灶，增强扫描早期不均匀明显强化。

肾盂癌中，72.22% 肾盂内肿块型，腔内肿块，边界清晰或模糊，密度不均匀或均匀，27.78% 浸润肾实质型，肿块向肾实质侵犯，轮廓中度或轻度变形，部分延迟扫描可见肾盂内造影剂充盈缺损。

因此肾癌及肾盂癌采取128 层螺旋CT 增强检查，诊断准确性高，且可有效鉴别诊断，便于下一步治疗方案的制定及实施，值得推广使用于临床。