6岁女童癫痫一天发作30余次,不开颅祛癫术术后零发作

2021
03/24

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首都医科大学三博脑科医院
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我国有1000万左右癫痫患者,儿童是癫痫的高发人群,占全部癫痫患者的60%以上。癫痫具有迁延性,对患者的生活、学习、工作、婚姻及生育等都可能造成很大的不良影响,还将给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

日前,一位到首都医科大学三博脑科癫痫中心复查的6岁癫痫小患儿贝贝,得到了良好的结果:4个月前,患儿一天发作30余次,后经SEEG引导下射频热凝术治疗,4个月后,癫痫零发作,复查结果也一切安好。这样的结果让小贝贝的一家人喜笑颜开。

首都医科大学三博脑科医院癫痫中心外科主任关宇光表示,相比于传统的开颅手术,经SEEG引导下射频热凝术治疗是一种不开颅的创新手术方式,其最大的特点就是微创、精准、安全,并发症少,是难治性癫痫手术精准治疗领域的前沿技术。

确诊癫痫每天发病30余

贝贝来自大连6岁女孩,去年10月初,小贝贝在吃早餐时,突然牙关紧闭,磨起牙来。一开始家人也没太注意。没过多久,贝贝还出现右侧上肢抬起挥舞,左侧上肢伸直,还有10多秒的意识丧失。这可把贝贝的爸妈吓坏了,赶紧送到当地的知名儿童医院就诊,经过排查颅内感染等疾病后,最终确诊为癫痫。

贝贝起病时间短,药物治疗很可能有效。当地医院给贝贝进行抗癫痫药物治疗,先行口服抗癫痫药控制病情,不曾想药物根本没法控制,癫痫发作越来越频繁,甚至一天发作30余次。小贝贝的身体持续抽搐,出现牙关紧闭,口吐白沫、呼吸急促等情况。根据病情的发展,当地的神经内科医生多次调整治疗方案,将抗癫痫药物重新调配,依旧不能控制癫痫。贝贝的一家人愁云密布。

后经多方打听,了解到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心的癫痫诊疗在国内处于领先行列,该中心由我国癫痫领域的学科带头人专家栾国明教授领衔,汇集众多知名癫痫专家,目前已发展成实力强大的癫痫学科医疗团队。特别在术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗上更是引领我国癫痫外科发展,不少难治性癫痫患者及家庭也因此受益。

贝贝的家人抱着最后的希望,带着贝贝来到首都医科大学三博脑科医院,找到了癫痫中心外科主任关宇光。

 精准导航毁损致癫灶

关宇光主任介绍,癫痫是一种慢性脑部疾病,以脑部神经元过度放电而致反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。诱发该病的因素很多,其中,心理、情绪等因素占相当重要的地位。临床数据表明,新诊断的癫痫患者在接受合理、正规的抗癫痫药物治疗后,仍有约30%的患者控制不佳,成为药物难治性癫痫,需要外科手段治疗。

像贝贝这样的就是典型的难治性癫痫症状,该使用的内科药物治疗方案都用了,却没让病情得到控制,属于难治性癫痫患者。这类患儿如不能找到及时有效的治疗方法,不仅癫痫会越来越严重,而且将导致认知水平继续下降、智力减退、偏瘫、癫痫性脑病等更严重后果。为了更好地控制住病情,只能手术治疗。

入院后,完善相关检查发现,贝贝的右侧额岛异常信号明显,右侧额下回皮层至侧脑室旁可见片状稍高密度影,局部代谢活性较对接较高,判断癫痫灶位于右额。如果运用常规的开颅手术切除病灶,对孩子的创伤比较大,手术稍有不慎可能会对功能造成损害,但是不手术,患儿仍将面临极大的痛苦。

为了减少风险、提高疗效,2020年11月,经过科室多次会诊,并结合贝贝家庭经济情况,关宇光带领团队决定实施SEEG(立体定向)引导下右额叶致癫灶射频毁损术。

手术由任关宇光主刀,一病区、电生理监测等多学科的配合下,手术过程顺利,术后恢复良好癫痫无发作,经过医护精心的护理,贝贝顺利出院回家,一家人开启美好的生活。4个月后来京复查,癫痫仍然零发作,这样的结果让家人倍感欣慰。

据了解,SEEG即立体定向脑电图,其理念是利用深部电极对脑深部结构进行记录,对癫痫样放电进行评估,明确癫痫放电的起源灶、传播形式及所涉及的皮层结构,从而精准定位致痫灶。具体来说,SEEG引导下射频热凝术,是先把电极微创置入颅内怀疑的致痫灶区,颅内脑电监测证实后,精准定位,再予以射频毁损病灶,从而达到治疗目的。“SEEG引导下射频热凝术手术不仅免除患者开颅痛苦,该技术定位精准,具有侵袭性小、副作用少且症状控制理想等优点,术后伤口愈合快、创伤面积小,大大降低了手术并发症的出现,同时,实施术前、术中和术后临床-电生理状态的实时监测,安全、可控。”关宇光主任表示。

“我们信任医生,也非常感谢他们。”贝贝爸爸说,孩子康复了,我们也放心很多,这几个月孩子似乎也懂事很多,我也经常和大夫分享孩子的成长进步。现在贝贝也到了学龄,医生说孩子可以正常上学,这是对我们最大宽慰。(钱宇阳)


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关键词:
射频热凝术,药物治疗,SEEG,癫痫,手术,患者,外科

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