罕见病治疗中，执业药师能告诉您什么？

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国产安立生坦品牌：华亦坦、泰舒乐、普诺安；国产他达拉非品牌：神度、欣炜歌、帝欣……不同品牌有什么区别？有多少临床数据和推荐？病友间使用效果如何？药师都能一一给您答案！

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不同的药物，服用目的也不同，大家需要搞清楚自己为什么服用某种药。

肺动脉高压病友服用利尿剂，是为了减轻水肿症状，同时作为基础治疗还可以降低右心心衰程度；服用钾片，是因为利尿导致血钾下降，需要补钾；靶向药的使用则是为了延缓疾病进展，将疾病尽量控制在风险级别更低的状态。

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有病友问药师：“我找私人渠道买的印度药，服用后感觉没什么效果，其他病友说的副作用头痛、脸红什么的，我都没有哦？”

药品是一把双刃剑，药效发挥的同时，一些副作用也会逐渐显现。因此，服药后出现一些常见的药物副作用是正常现象，这可以从侧面判定药物开始起效了。

当然，有的人就是不敏感的体质，药物副作用不明显。但具体到服用印度药的病友，就要留个心眼了。不建议服用印度药，因为缺少正规的购买渠道，药品质量无法追溯。像前面举例的病友，药师也无法判断ta是因为体质对副作用不敏感，还是不幸吃到了假药。

肺动脉高压病友们在服用正规渠道购买的靶向药一段时间后，如果整体感觉稳定，建议每3—6个月前往医院复查一次，根据复查诊断报告，判定药物是否能够控制病情。

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在肺动脉高压用药里，他达拉非、安立生坦和司来帕格是三种药物治疗途径的代表药物，药师能够清晰地为病友解答不同药理路径如何治疗疾病。

药物每天服用次数、需要服用多久，一般患者可以遵医嘱和处方。但是大部分患者是在院外服药，这时候药师可以起到补充作用，为慢性病患者提供用药指导。

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有的药物对温、湿度相当敏感，一旦在家中储存不当，药品质量难免会下降。药师可以清楚地告诉患者，哪些药品只需放在阴凉、干燥处即可，哪些药品需要放入冰箱贮存（例如益生菌、胃药等就需要放入冰箱贮存）。

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分两种情况：

每天只需服用一次的药物，如当天在固定时间漏服，可在记起后马上服用，下一次在原固定时间服用即可。

每天服用两次或三次的药物，如出现漏服，可以使用间隔时间是否超过1/2原则来做简单处理。

举个例子：原定早晨8点服用西地那非，下午14点服用第二次（两次服药的间隔时间是6小时）。如果早晨8点忘记服药了，等你想起来的时候，请马上看看时间。如果时间还在11点前，可以马上补服早晨的一次，到了14点照常服用第二次即可。但是，如果想起来的时候已经超过了11点，则不需要补服第一次了，直接等到14点照常服药，以免短期内的加倍剂量增加不良反应的风险。

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再好的药，也不是适合所有的人，总有例外情况。专业的执业药师，能够根据医生对患者的具体诊断情况，给出用药的建议。例如，内皮素类的肺动脉高压靶向药有严重的胚胎毒性作用，妊娠妇女严禁使用；又例如，肺静脉闭塞性疾病（PVOD）或患有特发性肺纤维化(IPF)的病友，应该停止服用安立生坦。

另外，服用西地那非、他达拉非这类药物，会造成视觉模糊，虽然这个副作用因人而异，但是建议每半年应前往眼科中心检查，避免潜在的伤害。

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出现可预见的副作用时，执业药师可以为你提供一些对症治疗的建议。例如司来帕格引起的头痛和腹泻，可以服用散利痛和黄连素对症治疗；如果服药后血压下降得厉害，可以错开多种药物的用药时间。总之，遇到药物副作用时，处方医生、药师或其他医学专业人士都可以给你帮助。

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气短、气喘、心率不齐、眩晕？建议大家手边常备血氧仪、血压计，自我进行常规监测。执业药师可以教会你一些基础的监测常识：血氧低于90%，就得买台制氧机稳定吸氧；心率过快（BPM大于100），就得及时求诊，咨询一下有没有必要使用降心率药物。

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有些药物之间会发生相互作用，不能同时间服用。例如，地高辛的治疗窗窄（有效剂量和最低中毒剂量接近），并且和多种药物都容易发生冲突，因此，药师通常会建议病友把服用地高辛和利尿剂的时间错开，不要同一时间服用。

再例如，波生坦和西地那非有潜在的相互作用，如果同时服用，两种药会在人体内相互打架，导致波生坦浓度上升——副作用增加，西地那非浓度下降——药效降低。因此，药师会建议病友，服用波生坦和西地那非的时间至少间隔2小时。

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购买处方药，正规渠道只有两个：①医院，②符合药品管理法规的药房。

患者可以凭借医生处方或者网络医院续方，在社会药房（包含药房的网络购药平台）购买处方药，并由执业药师跟进患者的用药情况。按照药品管理法规定，建议复购不超量，服用完一定疗程，病情稳定，再复查、复购。

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如果遇到药品贮存不当或者已过期，导致不能继续服用的情况，执业药师可以告诉您，应该将包装盒、说明书等包材撕毁，与过期药品一齐丢弃处理，避免孩童或者拾荒者不小心乱用。另外，口服液等液体类药品可以倒出，混入生活垃圾一并处理。

在此建议大家：合理购药，减少囤药，避免浪费！

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住院的时候有医生和护士照顾您，在您出院回归生活后，执业药师可以指导您做好院外的疾病管理。

➤日常饮食需要注意什么？

饮水过多会导致水肿加剧，病友们需要做好控水；面对低血压，需要营养饮食或适量科学运动。

➤是否可以接种流感疫苗？

在个人状态稳定的情况下，注射流感疫苗可以抵抗流感病毒的侵袭，增强免疫力。

➤尿酸过高，需要长期服用降尿酸药物吗？

可以服用非布司他，通过抑制尿酸的生成，来降低血尿酸值。

➤气短气喘，用的3L制氧机，感觉没用？

肺动脉高压患者的氧疗，建议使用5L以上的医用级制氧机，才能满足氧疗需求。

你，还有哪些问题想问？