新阶段,如何建设公平优质高效的现代化医疗保障体系?

2021
03/23

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中国医疗保险
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来源:中国医疗保险

作者:吴琦  四川省医保局党组书记、局长 


“十四五”是全面建设社会主义现代化国家新征程的重要开端,这五年的工作成绩、改革成效和发展成果,对能否如期实现第二个百年奋斗目标具有重大影响。医保工作者应坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以党的十九届五中全会精神为引领,紧紧围绕高质量发展主题,从制度建设、改革创新、管理服务三方面入手,加快打造更加公平优质高效的医疗保障,在全面建设社会主义现代化国家新征程中发挥出主动融入、充分助推的角色作用。


加快健全现代化医保制度体系

党的十九届五中全会在提出“十四五”时期经济社会发展主要目标时,明确要求“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系”。医疗保障是社会保障的重要组成部分,“十三五”时期特别是国家医保局成立以来,我国医保事业取得了举世瞩目的成就,但在公平统一、可持续、多层次等方面还需补短弥差、改进提升。这也是“十四五”医保制度体系建设的主攻方向。关于公平统一,要渐进稳妥地提高统筹层次,最终实现更广区域内政策制度和待遇水平的公平统一。

当前多数地区仍处于做实市(地)级统筹阶段,“十四五”时期可在现行基础上积极推进医保跨区域合作交流,促进一体化趋同化发展。关于可持续,要以稳定、适度、安全为基调,国家层面建立完善职工医保基准费率、居民医保动态筹资机制,省级及以下做好形势预警、风险防范,让制度运行始终与经济社会整体发展阶段、各方责任主体承受能力相适应,持续健康发挥社会保障效应。关于多层次,要在与基本医保制度相衔接的前提下,通过鼓励支持、规范引导,实现补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展,丰富医保制度体系的外层补充,补齐保障短板,更好满足群众多元化医疗需求。

纵深推进现代化医保改革创新

“十四五”时期医保改革进入攻坚期和深水区,最主要的任务就是协同推进医药服务供给侧改革。供应侧要进一步发挥医保基金战略购买作用,国家层面应结合群众需求和发展需要,坚持谈判议价、有进有出,及时优化调整“三个目录”,常态化制度化开展药械集采;省级层面可积极开展省际联盟集采,持续扩大种类覆盖范围,建立完善医药服务价格合理确定、动态调整的科学机制,形成更优质实惠的医药供应。需求端可通过医保总额控制、支付方式改革、支持“互联网 +”等措施,加快促进分级诊疗、县域医共体等医卫重点改革落地落实,不断提升医疗服务的性价比和可及性。


发展提供现代化医保管理服务

医保基金是人民群众的“保命钱”,医保公共管理服务则关系亿万群众切身利益。“十四五”时期必须统筹发展与安全,抓好监管治理和公共服务,持续提升管理效能和服务质量,不断增强人民群众的医保幸福感、安全感、获得感。监管治理要从严从细,以基金监管为重点,推进监管制度体系改革,壮大队伍力量、创新方式方法,大力实施精细化管理和精准性打击,巩固保持违规处罚、违法惩戒的高压态势,确保基金一分一毫都用在“刀刃”上。医保服务要坚持精简优化、便民利民等原则,对内要加强经办能力建设、深化系统行风建设,对外要主动宣传、耐心解读、细致服务,加快医保信息化建设,为各类群体参保、报销、关系转移接续、异地就医结算等提供更加均等可及的经办方式和服务渠道,全方位提升医疗保障公共服务水平。(ZGYB2021-3)


原标题:三方面入手打造公平优质高效医保


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关键词:
社会保障,医疗,阶段,建设,优质,医保,改革,统筹

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