感控问答 |病区感控手册应包含哪些内容

1.《医院感染管理手册》使用说明

2.病区医院感染管理规范

3.感控小组构架

①本科室医院感染管理小组成员

②临床科室医院感染管理小组职责

③医院感染管理监控医师职责

④医院感染管理监控护士职责

⑤医务人员在医院感染管理中的职责

⑥科室各项指标

4.科医院感染管理小组工作计划

①年度计划

②季度计划（第一季度、第二季度、第三季度、第四季度）

③学习计划（按月）

5.感染管理小组会议记录

每月至少一次。包含内容必须有：本月感控各项指标完成情况；感染病例发生情况；耐药菌检出情况；消毒隔离发现问题；手卫生依从率自查结果；医疗废物管理；职业暴露方面；抗菌药物使用方面等等。提出工作亮点和不足，总结出需要提升的工作内容，制定改进措施和下一步工作计划。

6.各种记录

①医院感染培训学习记录（查看笔记，每月至少一次，可多种形式）

②院感质控自查记录(至少每周一次)

③院感科医院感染管理质量考核记录（至少每月一次）

④医院感染病例登记表

⑤消毒隔离登记（紫外线、消毒机、含氯消毒剂、环境物表消毒记录、终末消毒记录、医疗废物登记）

⑥职业暴露登记表（一年一张表即可）

⑦多重耐药菌登记表（检出率低的科室每年一张表即可）

7.年终总结