长期大剂量服用「褪黑素」会影响生育吗？

昨天是「世界睡眠日」，微博一条有关睡眠的科普知识里，写着#长期大量服用褪黑素会影响生育#，留言里有不少网友对这点很疑惑，有朋友转发给我问是不是这样？👇

一些小样本量的研究显示可能导致不孕，而又有一些小样本量的研究显示可能有助于怀孕，目前都还没有明确的结论性证据。

对褪黑素安全性的担忧，我更认同美国疾病预防控制中心网站上的这段话（如图）。我们担心的是这类产品不像药品监管的那么严格，因此产品质量参差不齐，而且，还可能惨杂其他污染物质。

2017年一项对加拿大褪黑素类产品的分析研究发现，各产品中所含褪黑素的含量差别很大，从标签标识含量的-83%~478%不等。而且，批次与批次之间的差别也很大。还有26%的产品检测出含有污染物血清素。

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褪黑素是什么？

褪黑素(melatonin)是我们人类大脑中的一个组织---松果体合成分泌的一种激素。它可以调节人体24小时的昼夜节律，掌控我们的生物钟。

人体褪黑素的分泌受光的调控。它在夜间黑暗环境下分泌量是白天的5-10倍，有助于我们进入睡眠状态，当受到光照时，它的分泌量就会减少，有助于我们觉醒。

人体自己产生的褪黑素被称为“内源性褪黑素”，而市面上买到的所有褪黑素产品都是化学合成的，我们称之为“外源性褪黑素”。

外源性褪黑素的适应症是什么？

目前一些有限的研究数据显示褪黑素可以改善睡眠，但也有一些有限研究数据表明它和安慰剂疗效相当。

由于结论不一，而且缺乏大样本量数据和高质量证据，睡眠障碍临床诊疗指南都不建议使用褪黑素来预防和治疗失眠。

少数临床经验表明褪黑素可能对一些特殊儿童或青少年有效，通常是指患有自闭症、多动症的孩子。但是这些研究的样本量都不大，证据也都不充分。

各国对褪黑素的剂量使用标准也不尽相同，我国允许它作为保健食品使用，每日推荐剂量为1-3mg；美国食品药品监督管理局（FDA）允许它作为膳食补充剂（也就是保健食品）使用，上市销售不需要监管部门许可，所以市场上的剂量从0.5mg-10mg不等；欧盟不允许它作为食品使用，需要作为处方药出售，问药师团队中目前正工作在英国的马辰阳药师也和我证实了这一点。

从国内外批准的适应症看，主要还是用它来调节昼夜节律，比如倒时差，或者倒夜班。

另外，因为老年人随着年龄增长自身褪黑素分泌减少，也可以用来调节老年人的睡眠。当它用于这些目的时，每日剂量在1-3毫克内、短期服用是安全的，尽量避免长期服用。

因为长期大剂量服用后的危害目前尚不得而知。

调节睡眠还是应该靠运动，减压，不熬夜、睡前不刷手机、保持好心情等生活方式调节。这些方式不奏效时，及时就医明确诊断并针对不同的病因使用药物更合适，比如抑郁导致的失眠使用抗抑郁药等。

我平时接触褪黑素类产品不多，刚刚在电商平台上搜了一下热销品，截几张图请大家关注一下各个产品每片的含量，以避免长期大剂量服用。

代购的这几款产品不是5mg就是10mg，我不推荐大家买这些高剂量褪黑素。

下面几种国产的分别是3mg的脑白金，2.8mg的汤臣倍健和1.2mg的修正。

从含量安全性上看，如果大家偶尔需要吃此类产品的话，我推荐大家在国内的这些产品中选购。

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