名医专访|佛山市第一人民医院古卫权:手汗症常见问题解答

2021
03/23

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文章转载自:胸外科古卫权

出汗,一件再普通不过的事情,对于有些人来说,却是个困扰。因为这些人手心爱冒汗,一年四季手都湿湿的,严重者的手掌还因褪皮而露出鲜嫩肌肤,十分痛苦。爱出手汗是病吗?怎么才能缓解?我们有幸邀请到全国知名手汗症专家佛山市第一人民医院胸外科主任古卫权为大家解答手汗症患者关心的常见问题。

什么是手汗症?

手汗症实际上是一种原发性局部多汗,是支配双手、腋窝、足底汗腺分泌功能的交感神经活性过高所致。有家族易感性,呈现常染色体显性遗传特性,有可能会遗传给后代。

主要表现为:不受外界温度影响的双侧手掌多汗,轻度者表现为手掌湿润,重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠,严重者会沿着手指滴汗。出汗与情绪活动极为相关,精神紧张时出汗更多,有的人一想到出汗,手马上就会出汗。

手汗症和哪些因素有关?

手汗症的患者,首先他是先天有一个病理基础, 平常出汗的多少,肯定是跟环境有关系。

汗症患者的一般特点,就是他夜间睡眠的时候,手是完全干的,那么白天在很平静,很凉爽的环境下的话,也是出汗不多,或者是完全是干的,那么到了他紧张、热,或者是从事一些活动的时候, 出汗可能会比较厉害。

手汗出汗的多少,跟手凉不凉冰不冰没有关系,可以自己对照一下自己的情况去看,往往是出汗多的,手的皮温也同时低,就是表现为一个又湿又冷的状态,这是绝大多数手汗症患者的一个表现。

手汗症跟遗传有关系吗?

手汗症绝大多数是先天性的、原发的,跟他的基因遗传背景有关系,后天的发育环境影响不太大。当然有一些手汗症是继发性的,不是原发性的。

继发于什么呢?

继发于甲亢、继发于糖尿病,但这样的继发性的多汗,他往往是全身的多汗。单纯的手掌多汗,其是从小时候就开始有的单纯手掌多汗,往往是原发性的。

绝大多数是一个先沃性疾病,但是它不是一个直接的遗传病, 它有一定的遗传易感性,所以它的遗传概率大概在30%左右。什么意思?意思是假如我有手汗症,那么我的孩子得手汗症的概率比别人家孩子要高。

手汗症会随着年龄增长越来越严重吗?

答案是不会。

患者大概是在八到十岁左右的时候慢慢开始起病,在二、三十岁的时候比较重,因为这个时候本身他生活工作这种要求,对手的要求也比较强,所以临床治疗的患者,基本上都是二十多岁、三十岁左右的,也有少部分患者四十多岁到五十岁的。

其实正常来讲,人体的出汗会随着年龄的增大而减少,所以到了五十岁左右的时候,手汗症患者本身症状可能会逐渐的减轻,不会增加。

专家简介:古卫权,佛山市第一人民医院胸外科主任,主任医师,擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治,特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验;熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术,尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术,具有丰富的临床经验。

手汗症手术治疗是越早越好吗?

并不是这样的,很小的时候不建议做。

到达一定年龄时,如果确实很重的话,再考虑手术治疗。因为它是一个良性疾患,出汗本身是人体很重要的一个正常功能,所以我们需要观察到一定的年龄段,确认他真的是属于严重的影响工作和生活,再考虑给他治疗,手汗症不会时间长了,就病情延误了,或者时间长了,就失去治疗机会了,它不是这样的。

治疗手汗症的方法有哪些?

手汗症传统的办法有口服药物的办法,有局部治疗的话,用一些收敛剂、腐蚀剂的办法,还有打肉毒碱的办法。有些时候保守治疗办法,可能只能维持一段时间。

到目前为止,唯一个有持久疗效的办法, 就是经胸腔镜的胸交感神经切断术。汗腺分泌受交感神经支配,交感神经兴奋以后,汗腺分泌增加。交感神经上游从胸腔来的,交感神经属于从脊髓发出来的脊神经,到了上肢以后,它和感觉神经、运动神经,三种神经是并在一起的,剥离不开的。

只有找到它的上游,在胸腔的位置,它从脊髓发出来那个地方,交感神经是单独分出来的。只有在胸腔里面这个位置,把支配手的这部分交感神经切断,到了远端手这个地方就不出汗了。

手术是一个全身麻醉的手术,在手术过程中,患者没有任何痛苦,麻醉以后,在腋下腋毛范围这个边上,切个一厘米左右的小口,胸腔镜进到胸腔里面,把这个胸交感神经切断,所以一侧手术大概五到十分钟,两边手术加起来大概二十分钟左右,所以手术的创伤性和安全性都是比较好的。

手汗症手术后会留什么后遗症吗?

手汗症手术是全身麻醉的手术,要在手术前做一个基本的化验筛查, 要确认他的凝血功能,他的肝肾功能是不是良好,确定他要做心电图,然后要做胸部X光片,所以得花一天时间做各种术前的化验,然后第二天做手术。然后还要在医院休息观察一晚上, 没问题的话,第三天就可以出院。

只要手术环节没问题,手术后恢复平稳,出院以后基本没有什么需要特殊注意的。在出院后一周左右的时候, 伤口和后背会觉得有些疼,但是适当的吃点止疼药,对症处理一下,等到一周以后,逐渐的就减轻、逐渐消失了,就可以正常生活了。

手汗症手术治疗后就完全不出汗了吗?

手术后的效果,有时候会有点个体差异,有的人做完以后就完全不出了,是一个完全干的状态,有的人是在特别热的时候,还稍微会有点潮,这样的一个状态。

在九十年代的时候,采用胸2的切断或者胸2到胸4的切除,原来这样的手术方式的时候,后手掌干燥,是一个很重要的副作用,就是手不出汗了,但是干的难受,甚至常年干燥、皲裂,需要常年抹护手霜。

后来手汗症的手术方式逐步改良,从胸2到胸3到胸4,就越往下,手术后干燥的问题就越来越轻。现在T4切断以后,手掌不出汗了,但是特别热的时候还有点潮,就像我们正常人这种状态,不会造成严重的干燥的副作用。

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关键词:
交感神经,手汗症,手术,胸腔,患者,手掌,遗传,切断

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