名医专访|佛山市第一人民医院古卫权：手汗症常见问题解答

文章转载自：胸外科古卫权

出汗，一件再普通不过的事情，对于有些人来说，却是个困扰。因为这些人手心爱冒汗，一年四季手都湿湿的，严重者的手掌还因褪皮而露出鲜嫩肌肤，十分痛苦。爱出手汗是病吗？怎么才能缓解？我们有幸邀请到全国知名手汗症专家佛山市第一人民医院胸外科主任古卫权为大家解答手汗症患者关心的常见问题。

什么是手汗症？

手汗症实际上是一种相当常见的原因不明的功能性局部异常多汗。它是由交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。正常情况下，交感神经通过控制出汗散热，调节人体的体温。但是手汗症病人的出汗完全失去了正常的控制。

手汗症分为原发性手汗和继发性手汗。大多数手汗症都是原发性的，即没有明显器质性病变的情况下发生的手掌多汗。极少数手汗症是由内分泌失调、结核、甲状腺功能亢进、精神疾病等其他疾病引起继发性手汗症。

手汗症有哪些表现？

手汗症患者无论无论春夏秋冬，手掌总是多汗、湿冷。有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重，但患者所流出的汗液通常没有异味。根据汗量和对患者生活的影响程度，手汗症分为轻、中、重三级，轻度的手汗症是手掌略微潮湿，中度的手汗可以浸湿一条手帕，重度患者手上的汗液会一滴滴地往下流。

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。

手汗症和哪些因素有关?

原发性手汗症是一种先天性疾病，所以主要受遗传因素影响。

继发性手汗主要受原发病因和患者身体情况影响。

除此之外，精神过度紧张、湿气重、体质虚弱也会使交感神经兴奋，使手汗增多。

手汗症跟遗传有关系吗?

原发性手汗症具体发病机制不明，目前主流观点认为可能交感神经系统功能紊乱引起，并有研究认为它是一种常染色体隐性遗传的遗传病。

继发性手汗是由内分泌失调、结核、甲状腺功能亢进、精神疾病等其他疾病引起，它与遗传的关系主要取决于原发病因，很多原发病因，例如甲亢和精神疾病都是有遗传相关性的。

手汗症会随着年龄增长越来越严重吗?

一般不会。患者一般由青少年时期起病，在二、三十岁的时候比较重，由于这个时期对手的要求比较强，所以临床治疗的患者，大多为二、三十左右的。

正常来讲，人体的出汗会随着年龄的增大而减少，所以到五十岁左右的时候，手汗症患者本身症状可能会逐渐的减轻,不会增加。

治疗手汗症的方法有哪些？

手汗的治疗主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。

非手术治疗方法有：局部应用止汗药、电离子渗透疗法、口服抗胆碱能受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等；手术治疗方法主要为胸腔镜下交感神经切断术（ETS），这是治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。

汗腺分泌受交感神经支配，交感神经兴奋以后，汗腺分泌增加。胸腔镜下交感神经切断术的治疗机制就是通过切断胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。

手汗症手术治疗是越早越好吗?

不是，很小的时候不建议做手术。到达一定年龄时，如果手汗症确实很重，严重影响正常生活，再考虑手术治疗。因为手汗症是一个良性疾病，不会随证年龄增长失去手术机会。并且胸腔镜下交感神经切断术可能引发一系列的后遗症，所以选择做手术还是要在完全确定诊断，以及确定手术的必要性之后。

手汗症手术后会留什么后遗症吗?

1血、气胸：术后轻度气胸无需特殊处理，可待气体自行吸收；血胸术后较为少见，术后少量胸腔积血亦无需特殊处理，待其自行吸收。

2代偿性多汗：该手术术后最常见的并发症，是指在患者手术治疗区域以外的身体其他部位皮肤出汗较手术前明显增多的一种现象，常难以预测。

手汗症手术治疗后就完全不出汗了吗?

手术后的效果存在个体差异，也跟手术部位有关。目前多数人选择的切断部位为t3或t4，较少出现过于干燥不会出汗的情况。