饮酒到底引起多少癌症发生？10年50万国人随访大数据揭秘

推杯换盏间，全球每年大约有300万人因过量饮酒被夺去生命，其中男性占75％。国际癌症研究机构（IARC）根据西方人群调查数据得出结论饮酒与多种癌症（包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌）具有因果关系[1]。而在中国，过去的对酒精和癌症的前瞻性研究受限于样本量小、研究范围单一，数据的丰富度与可靠性均与国际有一定距离[2]。

近日，一篇发表于International Journal of Cancer的论文对中国饮酒与总/特定部位癌症的关系进行了前瞻性研究[3,4]。

图片来源：《International Journal of Cancer》官网

该研究采用中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）项目数据，纳入了来自10个不同地区超过512000名30-79岁的成年人，中位随访10年。结果发现，经常饮酒不仅会增加食管癌、口腔和喉癌、肝癌、结直肠癌等既往就认为与酒精相关的癌症风险，还会增加肺癌和胆囊癌风险。

研究显示，当前中国经常饮酒的男性平均每周饮酒286g，其中18％的人表示有喝酒伴随潮红反应，37％的人酗酒，62％的人每天喝酒，70％的人喝烈酒和86％的人随餐饮酒。

而中国女性饮酒量（平均116g/周）较低，情况相对乐观。

对于男性而言，不论是总患癌率还是大部分部位的患癌率，当前经常饮酒者都高于不喝酒者。

值得注意的是，过去常饮酒者患癌的概率也比不喝酒者高，但在许多癌种中要比现在仍常饮酒者更安全。

当前中国经常饮酒男性按饮酒量得出的饮酒特征

男性饮酒状态与新发癌症风险的关联

在当前经常饮酒的男性中，饮酒与多种相关癌症风险存在显著的剂量-反应关系（dose-response relationship）。这就意味着，只要你喝酒，就会增加特定癌种的罹患几率。

当前经常饮酒的男性饮酒量与常见癌症的关系

在饮酒频率方面，如果一名男性几乎每日都饮酒，那么食管癌和结直肠癌的发病率将提高；若酗酒，则易导致罹患食管癌的超高风险增加。

就饮酒方式而言，空腹饮酒（非进餐时饮酒）与肝癌风险存在显著关联，这可能与没有食物时人体能更快地将酒精吸收到血液中有关。

值得一提的是，酒的品类（白酒、红酒等）并不影响患癌的概率，也就是说改喝非烈酒并不能改善健康！

当前经常饮酒男性不同饮酒模式的患癌HR

此外，研究还发现，在饮酒后脸红的人中，饮酒与多种癌症风险的关联更强，特别是食管癌和肺癌。不过肺癌风险受饮酒量的影响较小。

当前经常饮酒男性中，饮酒和潮红状态与食管癌和肺癌风险的关联

总的来说，该研究认为饮酒与食管癌、口腔和喉癌关联最强。除此以外，研究人员警示酒精摄入量与肝癌发生率之间存在显著的剂量-反应关系。在近二十年中，乙肝病毒感染、黄曲霉素中毒所致的肝癌比率已渐趋下降，未来更为普遍的可能是酒精诱导的肝癌。重度饮酒作为中国肝癌危险因素的重要性日益提高，中国若要在未来摘掉肝癌大国的帽子，需要采取足够的措施应对酒精危害。

同时，结直肠癌的风险亦不能忽视。该项研究显示，结直肠癌的发病率比中国以往所有前瞻性研究的还多，这可能是因为随着中国经济快速发展与城市化，饮酒量增加而提高了罹患结直肠癌的风险。

该研究未发现女性饮酒与罹患癌症的风险之间具有明确的关联，这是因为中国女性较少饮酒（调查对象中只有2%的女性经常饮酒），因此无法有效评估女性饮酒与癌症的相关性。

图片来源：Pexels官网

在中国男性中，饮酒与总患癌风险及多数部位患癌风险增加相关。除了总量之外，某些饮酒方式（例如每天饮酒、酗酒等）和降低的酒精耐受性可能会进一步加剧某些癌症（尤其是食管癌）的风险。降低中国人群的酒精摄入水平是一项预防癌症的重要策略！