危重症患者病情观察内容—“火锅学说”巧记法

患者的观察要有整体性，应从症状到体征，从生理到精神、心理的全面观察，并且贯穿于患者疾病过程的始终。

我们对患者情况的观察既要全面又要细致。患者体征的观察贯穿于对患者护理的全过程，在患者病情观察中占据重要的地位。当机体患病时，生命体征变化最为敏感。除体温、脉搏、呼吸、血压外，面部表情、步态等也需要注意观察，尤其是与疾病相关的阳性体征更要特别关注^[3]。

危重患者的特点是病情严重且变化快，随时可能出现危及生命的征象。在护理危重症患者的过程中，及时准确的病情观察并即时反馈。

发现患者症状及体征改变时，应先排除是否有除了患者本身因素以外的其他因素影响外，获取真实结果再进行汇报。如患者血压的波动是否与患者体位改变有关；患者心率快，是由于患者发烧还是痰液堵塞气道引起等。

危重症患者由于病情危重且变化快，病情监测内容也较多，大致可分为以下几个方面，中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、肾功能、体温。要按照护理级别及时准确记录。

指护士运用各种感觉器官及相应的辅助仪器来监测患者的病情变化。视诊：用视觉来观察患者全身和局部状态的检查方法。如患者的意识状态，面部表情，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况等。触诊：是通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。如患者皮肤的温度、湿度、及脏器的外形、软硬度、移动度和波动感等。叩诊：是通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。听诊：是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，并分析判断声音所代表的不同含义。如呼吸音、肠鸣音等。嗅诊：是利用嗅觉来辨别患者的各种气体，以判断与其健康状况关系的一种检查方法。如患者呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等^[4-5]。

危重症患者病情随时在不断变化，按照护理级别巡视尤其重要。

人活一口气，气道俗称生命通道，保持气道通畅是一项重要的护理措施。

内环境还是细胞生活与活动的地方。因此，内环境对于细胞的生存及维持细胞的正常生理功能非常重要。内环境的相对稳定是机体能自由和独立生存的首要条件，血气分析是主要的观察内容^[6]。

除了以上讲的几种方法外，我们还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的^[7]。