病区感控手册应包含哪些内容

2021
03/22

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感染管理2021
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病区医院感染管理规范。


1.《医院感染管理手册》使用说明

2.病区医院感染管理规范

3.感控小组构架

①本科室医院感染管理小组成员

②临床科室医院感染管理小组职责

③医院感染管理监控医师职责

④医院感染管理监控护士职责

⑤医务人员在医院感染管理中的职责

⑥科室各项指标

4.科医院感染管理小组工作计划

①年度计划

②季度计划(第一季度、第二季度、第三季度、第四季度)

③学习计划(按月)

5.感染管理小组会议记录

每月至少一次。包含内容必须有:本月感控各项指标完成情况;感染病例发生情况;耐药菌检出情况;消毒隔离发现问题;手卫生依从率自查结果;医疗废物管理;职业暴露方面;抗菌药物使用方面等等。提出工作亮点和不足,总结出需要提升的工作内容,制定改进措施和下一步工作计划。

6.各种记录

①医院感染培训学习记录(查看笔记,每月至少一次,可多种形式)

②院感质控自查记录(至少每周一次)

③院感科医院感染管理质量考核记录(至少每月一次)

④医院感染病例登记表

⑤消毒隔离登记(紫外线、消毒机、含氯消毒剂、环境物表消毒记录、终末消毒记录、医疗废物登记)

⑥职业暴露登记表(一年一张表即可)

⑦多重耐药菌登记表(检出率低的科室每年一张表即可)

7.年终总结


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关键词:
病区,感控,感染,管理,耐药

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