胎儿宫内缺氧的超声表现...

来源：郑州大学第三附属医院超声科及严英榴《产前超声诊断学》

胎儿宫内缺氧时导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的主要原因之一。存活的窒息儿常因缺氧导致神经系统损害，智力迟缓、残废等不可逆的后遗症。产前预测胎儿缺氧，及时采取防治措施，对降低围产儿病死率具有重要意义。

在缺氧的情况下，胎儿有一种自身的调节功能，以最大的可能性确保心脏及脑部的血供，这种反应称“心保护效应”和“脑保护效应”。如果缺氧状况得不到及时的纠正，血流动力学的变化将始终处于“心保护效应”和“脑保护效应”状态，并形成恶性循环。脐动脉血流量减少使进入胎盘换氧的血减少，从而进一步加重了缺氧。长期而有严重的胎儿宫内缺氧将导致胎儿生长受限、羊水过少、以及心衰。

胎儿宫内缺氧时，脐动脉舒张末期的血流进一步减少，PI升高，血流频谱显示舒张末期血流消失，甚至出现反向。而大脑中动脉表现为血供增加，脑部血管扩张，阻力降低。静脉导管多普勒频谱a波流速降低，严重时a波消失或反向。一般来说，可以用大脑中动脉与脐动脉之间RI的比值，进行缺氧程度的分析，正常情况下，大脑中动脉PI随孕周的增加而下降，脐动脉的PI在整个妊娠周期中都逐渐下降。

脐动脉舒张期血流消失或反向

大脑中动脉血流阻力减低

脐动脉舒张期血流消失或反向

脐静脉搏动

严重的胎儿宫内缺氧的可表现脐动脉舒张期血流信号消失或反向、大脑中动脉血流阻力降低、静脉导管a波反向或消失、脐静脉搏动。