【Anesthesiology】院内死亡率、低心排综合征与上午或下午行心脏手术的关系

2021

03/22

米勒之声

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上午或下午行心脏手术，术后低心排综合征是否不同，这一点尚不明确，有研究表明不同时间手术预后有差异，原因可能与在岗人员数量（late）、疲劳（late）、心肌缺血耐受能力的生物节律性（上午耐受差）有关。

2021年4月月报第4篇文章

Ryan M. Hijazi, Daniel I. Sessler, ChenLiang, Fabio A. Rodriguez-Patarroyo, Edward G. Soltesz, Andra E. Duncan;Association between In-hospital Mortality and Low Cardiac Output Syndrome withMorning versus Afternoon Cardiac Surgery: A Retrospective Cohort Study.Anesthesiology 2021; 134:552–561 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003728

克利夫兰医学中心

1/10的心脏搭桥手术因低心排综合征变得更加复杂，低心排综合征显著增加围术期死亡。其病理生理变化非常复杂，可能存在再灌注损伤、体外循环所致的全身炎症以及肺血管和全身血管收缩。（Desai Akshay S,Jarcho John A,Levosimendan for the Low Cardiac OutputSyndrome after Cardiac Surgery.[J] .N Engl J Med, 2017, 376: 2076-2078.）

本研究对其的定义:

术后24-48小时需要至少2种正性肌力药物（肾上腺素，米力农，多巴酚丁胺或≥5ug/kg/min的大剂量多巴胺，使用血管收缩药但未使用强心药者不符合定义）（同时存在以下之一：心指数小于2.0L/min/m2，术中TEE提示左室或右室功能不全，术后心功能不全或心源性休克）；
或术后5天内因难治性心力衰竭使用机械循环支持（ECMO，左室辅助装置，主动脉球囊反搏）。