【综述】职业暴露后初步处理究竟如何做？流动水冲洗5分钟还是15分钟从哪里得到依据？|艾滋病病毒|血源性|肥皂液|-健康界

职业暴露的管理是感染管理科的工作内容之一，针对职业暴露上报表上面的暴露级别的判定和职业暴露后的局部处理方法，小编查看了相关的指导原则、指南，现将以下几个国家发的原则涉及到这方面的内容摘列于此。

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则-卫医发〔2004〕108号

定义：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

血源性病原体职业接触防护导则-卫通〔2009〕4号-GBZ/T213-2008

血源性病原体

指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。

职业接触

指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

非胃肠道接触

指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。

发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：

1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

HIV 职业暴露的处理原则-2018

暴露源及其危险度

确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

HIV职业暴露后局部处理原则：

1.用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

2.污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；

3.存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

4.用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

针对于冲洗至少5分钟的要求，在胡必杰教授主编的书里面有提到。冲洗至少15分钟，在狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）第七条中有规定。

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【综述】职业暴露后初步处理究竟如何做？流动水冲洗5分钟还是15分钟从哪里得到依据？