​聚焦|一次辞退645名职工，院方称人员配比严重影响正常运转

记者：王营

来源：健康县域传媒

 

近日，河南省商丘市睢县中医院因一次辞退645名没有人事代理手续的职工，引发媒体关注。关于这一举动的原因，医院回复称：在于增收节支，提高职工工作效率，并根据工作需要，返聘部分专业技术人员。

事件的发酵其实早在今年年初已初现端倪。1月16日，#睢县中医院职工讨薪#在微博上发布。不少网友回复：“疫情期间是她们冲在了最前线，他们也要养家糊口啊！不能让白衣天使流汗又流泪！生活不易，都难！疫情期间，必须安抚白衣天使的信心！”

睢县位于河南省东部，隶属于商丘市，辖8镇12乡、545个行政村，总面积926平方公里，人口91万。

据了解，这家县中医院为二级甲等中医医院，始建于1952年，分南北两个院区，占地面积约为10万平方米，总建筑面积13.9万平方米。年门诊量40万余人次。新院区实际开放床位1500张，现有干部职工1800人。医院拥有专病专科51个，42个病区，日住院1500多人。

一所公立医院为什么会拖欠员工工资从而引发集体讨薪？据公开消息，主要与垫付医保资金、新院区投资有关。

3月20日，睢县中医院医改工作组发布《关于睢县中医院推进人事改革有关情况的说明》。

商丘市委督查二室在人民网上的回复称，睢县中医院总投资9.65亿元建设开放床位1500张的新院区，国家下拨建设资金2100万元，省级配套200万元，其余资金全部由中医院自筹。

此外，回复称，截止2020年4月底该医院所垫付的医疗报销款已达到1.4723亿元。

对于拖欠房租的原因，商丘市委督查二室回复称，睢县中医院康宁医养中心为29层，不符合医养结合项目不超过10层的要求，不能通过消防验收。又加上装修时投入大量资金，目前医院运转困难，拖欠房租的问题已经移交睢县人民法院。

医院辞退职工，睢县中医院并非独例。2020年5月，陕西咸阳市妇幼保健院以“人才优化”为由，实行末位淘汰，一次性将40多名抗疫医护辞退事件同样引发关注。

2020年12月14日，河南南阳市桐柏县人民医院医务人员反应：“医院突然辞退了很多医护人员。主要原因是工资一直没发。去医院询问，告诉说是向上级请示。现在医院重新在招聘医护人员，但这些被辞退的人员之前的工资没有着落，希望领导能解決一下这个问题。”

2020年12月16日，平凉市灵台县皇甫谧中医院，也有多名护士在甘肃问政维权平台上求助，称今年自2月以来，由于医院效益不好，停发绩效工资，每月仅有1400元左右的基本工资，生活难以为继。

2020年的新冠肺炎疫情，给了很多公立医院致命一击：诸多县域院长曾一致表示：复工容易，因医疗停滞而带来的发展硬伤，得要相当长一段时间才能消化了。在疫情影响下，公立医院还承受着财政投入减少和业务量下降等诸多压力。如何在这样的冲击下，补齐短板，变危为机？国家卫生健康委多次发文明确，做实经济管理年，探索如何向管理要效益，过好“紧日子”。

作为县级公立医院管理者，必须充分认识到当前面临的危机，充分精准研判医院运营风险并采取措施，切实加强内部经济管理，这是医院不得正视的现实。

然而，随着“十四五”规划的出台，建设国家医学中心和区域医疗中心也迈上日程。县域医院在公开表示医院运营困难的同时，我们也看到了一些县医院在扩建新院区的速度上也是快马加鞭。

在此次睢县中医院事件中，拖欠员工工资从而引发集体讨薪的其中一方面就是新院区建设。官方回复情况是：睢县中医院新院区实际开放床位1500张，……总投资9.65亿元，国家下拨建设资金2100万元，省级配套200万元，其余资金全部由中医院自筹。

其实，公立医院大手笔的投入不仅是新院区建设。3月15日，国家卫生健康委医政医管局在官网发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》（以下简称《标准体系》）。至此，建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统，国家层面明确了分级评估参照谱。随着国家要求各医院信息化建设的投入不断加大，在地方财政不给予补贴的情况下，智慧医院建设、PCR实验室、非战时状态下的疫情防控以及各种软硬件投入等，对县域医院来说真可谓是压力十足。此时，一些医院难免在医护待遇和保障方面动了“心思”。

细数过去在公立医院发生辞退的情况不难发现，这些医护人员几乎都是编外人员。这难免又落到曾经热议的话题：“公立医院取消编制，编制备案如何落地？”

某县域院长表示，“医生的编制在老百姓的心目中就像公务员的编制一样的，如果公立医院没有编制来管理，没有编制的影响力，想把很多优秀的医生留下来是很难的。”

2018年12月，国家卫健委等六部委联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，有一条规定让业界哗然，那就是——试点医院依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

有业内专家向《健康县域传媒》表示，“医生的编制在老百姓的心目中就像公务员的编制一样的，如果公立医院没有编制来管理，没有编制的影响力，想把很多优秀的医生留下来是很难的”编制改革过程中，医院必将面临着很多挑战，如补偿不到位，那么医院如何保持其公益属性？如何保障医务人员待遇？可能会降低医护人员的积极性。

其实不止是优秀的人才，即使是普通的医护，作为编外人员的她们也时刻觉得自己或许在“走钢丝”。

关于公立医院编制问题，在今年“两会”召开前夕，国家卫生健康委员会官方网站公布了一则对两会代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护人员待遇的建议》的回复。

回复表示，公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。

国家卫生健康委员会介绍，1978年原卫生部报国务院同意出台《综合医院组织编制原则试行草案》（〔78〕卫医字第1689号），规定按照医院病床数量配备工作人员，为公立医院发展提供了基本遵循和重要保障。同时，为加强基层卫生服务体系建设，2006年和2011年国家先后出台了《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》和《关于乡镇卫生院机构编制标准的指导意见》。

“这些编制文件对促进医疗卫生事业健康发展、推进分级诊疗制度实施起到了重要保障作用。党中央、国务院高度重视公立医院编制工作，目前，我委正在会同中央机构编制委员会办公室积极论证，力争在编制方面有所突破。”回复中表示。

辞退医护人员，睢县中医院不是首例也绝不会是末例。正如有网友提到的：“相似的事件，未来几年内还会层出不穷，尤其是县市一级医院。”

我们希望这样的事件能尽快引起相关部门重视，出台相应的政策保障，加强医务工作者的保护、关心、爱护，提高医务人员社会地位，让他们能够更全心地为人民群众提供更加优质高效的健康服务。

责任编辑：梅志

审核：汪言安

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