厦门知名医生“过敏性休克”,惊险自救!

2021
03/21

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福建卫生报
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喉头越来越紧,窒息感明显,眼睛睁不开,呼吸要喘不上......

日前,厦门一位妇产科医生黄秀敏因药物过敏性休克,被送进急诊重症监护室抢救。所幸她是一名医生,自身的医学知识加上身边医护人员的及时救助,她很快脱险。这个案例通过医院公众号发布后,阅读人数很快突破了10w+。

近日,我们邀请到了厦门大学附属中山医院药学部主管药师温悦对此次自救进行点评和常见药物过敏知识科普。希望大家都能多学一点急救知识,关键时刻或许能自救。

事件回顾

因为最近工作繁忙休息少,黄秀敏上呼吸道感染3周多一直没见好转,仍咳嗽咳痰,流脓涕,出特需门诊前找科室的黄医师开处方,黄医师推荐服用莫西沙星(理由是最近呼吸道感染多服用该药,而且集采后降价很多),因前一天晚上喝了一些白酒,黄秀敏就放弃头孢类药物,同意开这个处方。


药师点评

药物不良反应与多种因素相关,也存在个体性的区别。几乎所有的药物都可引起不良反应,只是反应的程度和发生率不同,而酒精会增加带来不良反应的可能。因此要提醒大家更加注意用药安全,吃其他药品的前后也尽量不要喝酒,更好地规避不良反应的可能

经过近年来的科普宣传,如今吃了“头孢”不能喝酒,很多人已有认识。但事实上,很多药物在服药期间都不宜饮酒:如镇静催眠药、解热镇痛药、降糖药、降压药等等,服用这些药物至少在停药数日后(具体时间找开药医生咨询)才能喝酒。


事件回顾

当天上午9点30分,黄秀敏接诊了一名患者,趁患者为检查做准备的空当,她把药吃了。没想到,仅过了一分钟,她开始觉得脚底发麻,坐到办公椅脑袋一阵恍惚,手指末端出现发麻,很快口周发麻,面部发麻、脑袋发麻,想要上厕所。

药师点评

过敏反应会有许多症状:最常见的是鼻塞、喷嚏、浑身瘙痒、皮肤发红、起风疹疙瘩。也有严重的反应是喉头水肿,憋气,甚至憋死,像邓丽君一样。

但最快最危险的就是过敏性休克。可以在瞬间导致周围血管扩张,血液储留在全身扩张的血管里,血压骤降,甚至可到零。


事件回顾

“我过敏了,赶紧拿肾上腺素针给我”。黄秀敏对着身旁的护士长说。


拥有丰富临床经验和抢救经验的许梅英迅速冲出诊室去找急救物品。与此同时,黄秀敏想起在同层东面特需门诊的丈夫神经外科主任陈锷。这时,她喉头开始发紧,她急忙拨通了丈夫陈锷的电话:“我过敏了,快来救我。”



等待救援时,黄秀敏解开了自己白大褂的扣子,这是为了拿到肾上腺素后可以直接注射到三角肌。


很快陈锷和护士到达现场,立刻指示护士对她臀部肌肉注射药物。


这时,黄秀敏的状态已经非常糟糕:喉头越来越紧,窒息感明显,眼睛睁不开,呼吸要喘不上......在这千钧一发之际,黄秀敏用尽最后的力气告诉丈夫:“让麻醉科医生来气管插管”。



麻醉科医生、医务部主任还有妇产科、急诊科门诊部及其他科室的医生护士闻讯后立即赶到组织抢救,还有保安人员,估计有二三十人赶来参与了抢救。


在急诊ICU经过同事们的抢救,次日下午黄秀敏终于苏醒过来。不久后,黄秀敏重返岗位正常工作。


药师点评

这次很幸运黄秀敏是一名临床经验丰富的医生,有充分的自诊自救知识,可以第一时间自我诊断,而且过敏发生在医院,身边有医务人员,有抢救设备,一刻也没有耽误,能被救治。如果是普通人,那情况会很危险,所以要多知道一些科学的自救知识。


如果过敏反应发生在医院外,我们应该怎么办?


一般过敏反应(常见):

先应立即停用正在服用的致敏药物,其次携带正在服用的药物或用药记录单及时回诊就医对症治疗,切莫错失治疗时机,以防止严重不良药物过敏反应的发生。

严重过敏反应(少见):

过敏者应及时呼救告知身边的人,旁边要注意以下几点:

第一,要放平病人,让脑有充分供血。

第二,立即给120打电话,诉说清楚病人的情况和地址。

第三,如果家里没有血压计就摸脉博。

如果在手腕处能摸到脉博,大概有不低于60的血压。

如果手上摸不到了,颈动脉还能摸到,还有呼吸,血压大概会在40左右,那就要实施胸外按压。并托起下颌骨,让呼吸顺畅。

如果呼吸和心跳都停止了,面色青紫,就要立即接按标准实施胸外按压和口对口人工呼吸。

选择医院的原则是:

1、最近的医院

2、若距离相等则是最熟悉的医院

千万不要只奔大医院,舍近而求远,耽误了抢救的最佳时间!

3、如果车上还有另外的乘客,可协助帮忙打电话通知122(交通指挥中心),告知你车上的情况,汽车的位置,要走哪条路线,去哪家医院?

如何应对药物过敏反应

1、过敏体质的人用药,要慎之又慎

过敏体质的人,或本身就有药物过敏史的人,在用药的时候一定要慎之又慎。建议大家平时在家里用药之前,仔细阅读药品说明书,了解一下有无自己过敏的药物成分。

对已知严重过敏体质的病人,每当使用一个新药时,一定要有旁人在场,观察有无药物过敏反应,一旦出现过敏症状,立即送医院。

 

容易引发药疹的药物类别


(1) 解热镇痛药,以吡唑酮类和水杨酸盐制剂为常见;


(2) 磺胺类,以长效磺胺为多;


(3) 安眠镇静药,巴比妥类多见;


(4) 抗生素类,青霉素多见。


2、请认真填写你的药物过敏史

我们要对曾经引起药物过敏反应的药物牢牢记住,并填写在病历本的首页醒目位置。每次就诊开药时,都要主动告知医生对哪些药物过敏。

一旦怀疑药物过敏,一定要在第一时间告诉医生你刚才吃的是什么药,以便给医生提供最准确的信息,有利于对症治疗。

3、输液前认真做好药物过敏试验

曾经用过但从未引起过敏的药物,也存在药物过敏的可能,尤其是静脉输注的抗生素。这是因为药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同、药物内所含杂质不同等等,都可能成为引发过敏的原因。

4、生活中常见药品易与食物发生过敏

(1)抗生素不能和茶水一起服用,如红霉素、四环素,黄连素等。

(2)降压药不能和柚子同食,柚子含有呋喃香豆素成分,而呋喃香豆素这一成分会影响人体肝脏的一种酶的功能。这个酶会大大降低药物的代谢,从而导致体内药物浓度增加,这样子会导致血压偏低,引起危险。

(3)服药过程中不要抽烟,因为吸烟对药物吸收、代谢、排泄以及对脏器功能发生影响,从而影响药物疗效。

福建卫生报全媒体记者:廖小勇  通讯员:张舒姗、石青青/文

编辑:冰阔落

审核:黄美辉、朱晓洁

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
过敏性休克,过敏反应,厦门,医生,抢救,药物

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