这种卵巢囊肿很容易不孕...

2021
03/22

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对于卵巢囊肿相关不孕临床上没有“特效药”,治疗方式以手术以及辅助生育技术为主。

卵巢囊肿是妇科常见的疾病,主要发生于20-40岁的年轻女性。

  

大部分卵巢囊肿都是良性的,但即使是良性的也可能会影响生育。这主要跟囊肿影响卵巢储备功能和治疗囊肿采取的相关手术等等因素有关。

  

卵巢中的卵泡经过一系列生长过程最终筛选出优势卵泡,在排卵后遇到精子形成受精卵,最后才能孕育出新生命。

卵巢储备功能,指的就是卵巢内存留的卵泡的数量和质量,正是这些卵泡决定了女性衰老的进程,也在一定程度上反映了女性的生育能力。

 

卵巢良性囊肿的种类有很多,子宫内膜异位囊肿是卵巢良性囊肿中最常见的一种,就是大家最熟悉 “巧囊”。这种囊肿是子宫内膜"跑到"了卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血,形成单个或多个囊肿型的典型病灶,是子宫内膜异位症的类型之一。25%-35%不孕患者与子宫内膜异位症有关。

为啥会引起不孕呢?

1、这种囊肿本身可以破坏周围正常的卵巢组织,使得卵泡数目减少并且结构破坏。

2、囊肿本身也是炎症的一种表现,在腹腔内激活炎症细胞、分泌蛋白水解酶,影响正常的卵泡发育和排卵。

3、较大的囊肿还可以通过空间占位和由此产生的局部炎症反应破坏有功能的卵巢组织。

非子宫内膜异位囊肿包括成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等等,就目前的研究来看它们本身对卵巢储备功能的影响比较小,需要结合年龄、手术情况综合评估对生育的影响。

  

并非如此,囊肿对卵巢破坏的机制,没这么简单,还是有三点:

1、卵巢囊肿的直径对卵巢储备并没有明显影响!即使体积很小的卵巢囊肿,也可以引起卵巢储备的降低。

2、和单侧的囊肿比起来,双侧子宫内膜异位囊肿可以加剧对卵巢储备功能的损害作用,破坏性更强!

3、子宫内膜异位症的严重程度与对卵巢的破坏情况呈正比!

 

首先,并不是所有卵巢囊肿都需要手术的,只有当出现以下情况时医生才建议手术:

1. 持续存在3-6个月,直径大于5cm的卵巢囊肿

2. 肿瘤标志物远远超出标准值,无论囊肿大小,均建议尽快手术

3. 卵巢囊肿内见实质样或乳头样结构的

4. 短期内卵巢囊肿增长较快

5. 卵巢囊肿破裂或者蒂扭转等引起急腹症

6. 绝经后出现的卵巢囊肿

  

然而,手术过程中,很多环节都可能影响卵巢储备。剥除囊肿时,囊肿周围正常的卵巢组织以及组织的血供都会受到损害。而且囊肿越大,切除的正常卵巢组织也就越多。当然,手术医生的手术方法及技巧也很重要。

所以,卵巢囊肿剥除术后的卵巢储备功能降低是不可逆的。

一项长期随访发现,卵巢囊肿患者术后血清AMH(抗缪勒管激素,用来评价卵巢储备功能)较术前明显下降, 1个月后AMH部分恢复,6个月后趋于稳定,但仍然只有术前的65%。

  

目前,对于卵巢囊肿相关不孕临床上没有“特效药”,治疗方式以手术以及辅助生育技术为主。对患者来说,治疗方式的选择往往取决于她的卵巢储备功能。

如果卵巢功能比较好,可以考虑手术剥除囊肿。但需要注意手术对卵巢带来的伤害。卵巢功能比较差的,建议生育咨询,进行生育力保存或辅助生殖治疗。目前,可供选择的生育力保存方式主要有卵子冻存,胚胎冻存,卵巢组织冻存三种。其中胚胎冻存技术最成熟,是辅助生殖技术的常规操作项目。

因此,有囊肿想生育的姑娘们不必过度担心,重要的是及时去正规医院进行综合评估,找到适合自己的治疗方案。



参考文献:

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上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)

审核:王珏、张英

编辑:李妙然

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
卵巢囊肿,卵泡,储备,炎症

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