无切口、恢复快、适应症？一组漫画读懂胃肠道肿瘤内镜下切除术

内镜下ESD术又叫内镜黏膜下剥离术

是最新的内窥镜下超级微创技术

通过内镜进入消化道

直视下放大观察、电子染色确诊病变

并完成精细的微创切除手术

涉及到全消化道

包括口咽、食管、胃、肠等

看看ESD是怎么完成的？

1. 消化道巨大平坦息肉:直径>2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。

2.  胃肠道早癌

ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴结转移，无论病灶位置及大小如何，均能应用ESD切除。

对于年老体弱，有手术禁忌证或疑有淋巴结转移的黏膜下癌可视为相对适应证。

3.  消化道黏膜下肿瘤

 消化道黏膜下肿瘤（SMT）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径>2 cm的黏膜下隆起需ESD治疗。

并非所有的消化道肿瘤

都可以接受内镜下根治手术

需临床医师严格评估及筛选

1.病变隆起试验阴性（基底部注射生理盐水后局部无明显隆起),提示病变基底部的黏膜下层与基层间有粘连，肿瘤可能已浸润至肌层组织，不适宜ESD治疗。

2.心脑血管疾病、大血管手术术后服用抗凝剂、血液病、凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前，以及妇女生理期严禁ESD治疗。

3. ESD在肿瘤剥离过程中技术难度高，耗时较长，清醒状态下患者难以耐受，因此手术应在全麻、气管插管的状态下进行才最安全。