脂肪肝，为什么有的没事，有的却变成了癌？

“脂肪肝”这三个字，越来越多地出现在人们的体检报告单上。

有些人很害怕，觉得这就是肝癌的前奏；

有些人不在意，觉得少吃点就没事了。

到底哪种说法才是对的呢？

为什么有的脂肪肝没事，有的却变成了癌呢？

最近体检发现有脂肪肝！是不是很严重啊？

先别慌！体检报告上的“脂肪肝”通常是肝脏超声检测筛查出来的，仅仅提示肝脏存在过量的脂肪沉积。

脂肪性肝炎指肝脏有炎症细胞浸润，并存在肝细胞变性坏死。上述病理变化只有通过肝穿刺病理检查才能确诊。

一定要注意的是，转氨酶正常的脂肪肝也可能是脂肪性肝炎，所以不能因为转氨酶正常就大意了。

如果肝功转氨酶反复升高，同时合并代谢综合征和胰岛素抵抗，在排除其他肝病，给予饮食控制/运动等干预下，6个月后肝功转氨酶仍高，要做肝穿刺检查。

或者辅助检查提示肝纤维化，或有潜在肝硬化表现时，也要去做肝穿刺病理检查。

脂肪肝一定会变成肝硬化和肝癌吗？

脂肪肝是否会进展，与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关。

简单来说，除了与患者本身的生活习惯、对疾病的重视程度有关外，还有一些特定人群。

比如高血压和糖尿病患者，还有已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化、肝癌的主力军。

对于普通的脂肪肝患者来说，是不是减肥就可以了呢？

减重可以减轻脂肪性肝炎的严重程度，但体重下降必须超过基础体重的10-15%才能达到治疗效果。如果无法达到减重目标，或者减重后无法实现脂肪肝的完全逆转，一定需要配合药物治疗。