《 妊娠期哮喘可以用哪些药物?——不敢去医院,怀孕的哮喘患者怎么办?(下篇)》妊娠期鼻炎定义为妊娠期出现持续≥6周的鼻部症状,如:这种鼻部症状通常在产后2周内完全消失。诊断时需排除呼吸道感染的征象并且没有已知的过敏原因。
目前尚不完全明确妊娠期鼻炎的发病原因,有观点认为雌激素和/或黄体酮的改变是其发病原因,也有研究发现:吸烟、对尘螨过敏是发生妊娠期鼻炎的危险因素,但目前的研究证据并不充分。妊娠期鼻炎一般无需治疗,并且使用药物治疗的效果并不明确,首先考虑非药物干预。- 运动—规律运动可以引起鼻腔生理性血管收缩,从而缓解鼻部症状。
- 将床头抬高30-45度—有研究表明在床脚下放置砖块或其他物体比垫高枕头更有效。
- 一项纳入53例女性的随机试验表明,鼻内用糖皮质激素喷雾剂对妊娠期鼻炎无效,但因样本量较小,因此从循证的角度来说,还需要进一步明确它的治疗效果。
- 在早期妊娠阶段及患有高血压的孕妇中应避免使用口服血管收缩剂。

与妊娠期哮喘的变化趋势相似,原有的鼻炎在妊娠期可能恶化、改善或保持不变。Kircher S等的研究认为妊娠期的这两种疾病的发生机制相似。
相关循证医学证据表明,虽然鼻炎不会直接影响母体和胎儿发育,但未控制的鼻炎可影响妊娠期生活和休息,从而间接地影响妊娠。此外,未控制的鼻炎可能引起打鼾,这可能增加妊娠高血压、子痫前期及胎儿宫内生长迟滞的风险。
另外,未控制的鼻炎在妊娠期还可能合并鼻窦炎或加重哮喘的症状。在一项关于218例哮喘孕妇的研究中发现,鼻炎及其严重程度与哮喘的控制情况有明确相关性。及时治疗鼻炎有助于孕妇避免其他药物的使用,如抗生素和口服糖皮质激素等。
针对妊娠期的过敏性鼻炎治疗,除了避免接触已知的变应原和非药物治疗(如海盐水冲洗鼻腔),可以选择的药物如下:
2016年一项纳入超过140,000例孕妇的研究证实了妊娠期给予鼻用糖皮质激素的总体安全性良好,这些孕妇中有2502例在早期妊娠时使用鼻用糖皮质激素,严重先天畸形或自然流产的总体发生率没有增加。
其中吸入用布地奈德的安全性更是被旧的美国FDA分类系统将其归为B类药,其它常用药物如氟替卡松或糠酸莫米松在该研究中显示早期妊娠使用是安全的,没有导致不良结局。
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