同一病房，同一用药，为什么他用了避光输液器而我没有？

导 语

护士，遇到这种情况，你该如何与病人做一个合理的解释？

话题

@涵涵

我们这里是发热门诊的急诊留观室，病房里有留观输液的门诊病人。

两个输液留观病人，一个是患者张xx ，女，58岁，发热待查，医嘱用药，输注的是左氧氟沙星注射液、热毒宁针剂及泮托拉唑钠等药物。另一个是患者吴xx，男，47岁，化脓性扁桃体炎，医嘱用药主要有左氧氟沙星注射液、泮托拉唑、克林霉素等用药。

是这样的。这两名患者先后到同一病房里输液，恰好两个人都是输的左氧氟沙星注射液那一瓶。由于是不同的医生开的医嘱，于是就出现了这种情况：两个人都输的是左氧氟沙星，却一个用了避光输液器，另一个病人未用，因为要是没开避光输液器，护士就给病人用的是不收费的普通输液器。

于是就出现了这种情况，那个没用避光输液器的患者家属问我：“为什么她的用黑袋子和那样的输液管，我们没有？”

一下子把我问愣了：是啊，同一药物，有的医生开了有的医生没开。我们知道咋回事，可病人哪知道这其中的缘故？

点评

这个话题，牵涉到了临床一线在避光药物应用过程中的乱象。

避光输液器属于收费（自费）的护理耗材，而普通输液器是不收费的。如果医生下医嘱的时候，专门给患者开了避光输液器，患者取药时交了费用，护士就要给患者用上。而有的医生则不开，只收了治疗费，没专门开具避光输液器。护士是知道的，而病人哪里知道啊，他们只看到同样的药物，有的病人用，有的病人没用，故而会出现询问值班护士的情景。

这种情况，多数出现在医生轮转较为频繁的科室。医护人员较为固定的病区，医护之间对需要避光输注应用的药物，如左氧氟沙星注射液等，需要应用避光输液器者，就会下达“避光输液器”的医嘱，并与患者及家属进行沟通，取得患者的同意，医护人员之间互相配合，达成共识。只要一有病人需要应用左氧氟沙星注射液这样需要避光输注的药液，医护人员就会为其应用避光输液器进行用药。

因此，像上述话题中，同一个病房，同一种药物，有的用普通输液器，有的用避光输液器的乱象，住院病区不会出现，出现的都是一些医生轮转频繁、或是开医嘱的为门诊医生的门急诊病人身上，因为有的医生较为细致，开医嘱后，知道为患者特地开上避光输液器，但有的门诊医生就不知道开。避光输液器是需要收费的护理耗材，医生不开，护士当然就不会为患者应用。

出现这种护理耗材应用不一致的情况，医院内的医护人员知道怎么回事，但患者及家属就不知道、不理解了，于是乎，就出现了患者家属询问值班护士，为什么一样的药物，你用的输液器为什么不一样？

值班护士需要为患者及家属做出一个合理的解释。

正面解答患者的疑问  

值班护士要认识到这个问题的严肃性与重要性，认真解答患者家属的提问，如可以这样回答：“左氧氟沙星注射液输注的时候，用避光输液器更好，但这种输液器是收费的耗材，需要医生开药的时候，要专门开出来，医生开了避光输液器的，我们就给用。医生没开的，我们就用普通输液器。如果你想用，下次医生没开的话，你可以提醒他开避光输液器。”护士说话要委婉，不然，有的患者和家属就会产生误会，甚至因此酿成医患纠纷。

向上级主管汇报   

科室存在这种乱象，作为值班护士，要清醒地认识到问题的独特性与重要性，及时向科室护士长汇报，指出科室存在的避光药物用药乱象问题，避免再次陷入被动。

发现漏开，及时通知医生  

还有一种解决办法，是发现医生未开避光输液器的护士，要立即通知医生，为其补开避光输液器，以确保患者正确用药及用药安全。

线上开会    

单就这一个问题，主任护士长专门组织全科、及其他门诊医生或相关人员一起开会，由于医院内医护人员的工作性质，有些不太现实。护理管理层面可利用微信工作群的优势，在微信群里通知到群里的每一个医护人员，要求每一个医护人员都要知道这件事，避光药物要应用避光输液器输注，以后尽量避免再次发生同类的混乱事件，以免引发患方对医护人员的信任危机。

达成共识   

科室医护人员应该达成共识，像科室常用的一些特殊用药，哪些需要避光用药的药物，医护人员需要达成共识，统一用药。用药前给患者及家属提前沟通，为其开具避光输液器，并在患者用药过程中，注意避光应用，以使其药效达到最佳。

持续改进    

科室医护人员轮转时，要提前做好热身、岗前培训，熟悉工作流程，避免出现这些细节上的纰漏。

总之，同一科室，同一病房，同一药物，有的用药时用避光输液器，有的却用普通输液器，这种情况是不应该出现的。为确保患者用药安全，避免出现不必要的医患纠纷，规范临床用药，科室医护人员应该正视这个问题，统一认识，达成共识，共同努力，为患者用药安全，把工作做认真做细，为患者安全用药把好最后一关。

作 者 / 纳洛酮      来 源 / 华医网