普外科疾病护理常规（13）拇外翻、膝部软组织损伤

拇外翻

【定义】

拇外翻，俗称大脚骨，多与遗传（约占 80% 以上），穿鞋不适有关。脚形难看，穿鞋变形，还伴有拇囊炎，疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾，其他脚趾畸形等。

【病因】

由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素：因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定。

【临床表现】

拇外翻后会导致第一跖骨内翻，足掌前部增宽。足的负重点发生改变，足部常感疲劳。由于第一跖骨内翻，第一跖骨头常受到摩擦、挤压等刺激，形成骨赘，表面形成假性滑囊。皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响行走。拇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能受限。这是中老年拇外翻的主要特点。对脚趾造成挤压摩擦及压迫。

【辅助检查】

X拍片。

【护理】

1、 术后立即冷敷拇外翻手术处24-48小时，足部抬高72小时。

2、术后用抗生素一周。

3、术后遵医嘱换药，保持拇外翻矫正垫稳定。

4、后即可生活自理，两周后增加活动，一个月正常活动。

5、一个月后功能恢复期，可海晏河清浴足+按摩。

6、3-6月内穿宽松平底鞋，半年后可穿正常鞋地。

膝部软组织损伤

【病因】

局部外伤；运动不当；长期蹲位工作，造成半月板摩损；脂肪沉积在脂肪垫过多、水潴留等均可造成膝部脂肪垫充血、肥厚。

【病理分类】

常见的膝部软组织损伤有膝关节内、外侧副韧带损伤，交叉韧带、半月板和关节囊损伤。

【临床表现】

膝关节肿胀疼痛，活动不利，膝关节髌骨周围压痛，肤温有时升高。

【辅助检查】

X拍片或MRI.

【护理问题】

1.疼痛与损伤有关。

2.关节僵硬与活动减少有关。

【护理措施】

1.遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛。

2.疼痛减轻后要活动关节。