ISC2021：机械取栓——敢问路在何方？

ISC2021——国际卒中大会

Jason Tarpley教授

一、改善取栓预后，从卒中登记系统中能总结什么经验？

1. 特定的取栓技术，是否与更好的再灌注或更好的预后相关？使用这些取栓技术的费用如何？

2. 哪些卒中系统相关因素与良好预后相关？

二、我们的系统数据中，患者桥接治疗能够获益？

1. M2闭塞患者与M1患者，桥接治疗是否有差异？

2. 未完全再通患者，能否通过桥接治疗获益？

总结

一、改善取栓预后，从卒中登记系统中能总结什么经验？

1.特定取栓技术，与更好的再灌注或更好的预后是否相关？这些取栓技术的费用如何？

• 使用支架抽吸结合技术或直接抽吸技术优于单纯使用支架技术。
• 对于不同的患者，使用个体化设计的技术有益取栓获益。
  
   

2.哪些卒中系统相关因素与良好预后相关？

• 转诊进行取栓，与不良预后密切相关。

• 在初级卒中中心治疗，而非综合卒中中心，与不良预后密切相关。

• 院前急救系统（EMS）应建立大血管闭塞（LVO）患者的识别和转运流程，直接转运到综合卒中中心。
  

二、桥接治疗患者是否能够获益？

1.M2闭塞患者与M1患者，桥接治疗是否有差异？

2.未完全再通患者，能否通过桥接治疗获益？

• 桥接治疗的溶栓对M1闭塞和M2闭塞取栓的患者均没有很大作用。
  

• 静脉rtPA溶栓对未完全再灌注患者是有益的，但对完全再通患者无获益。

欢迎大家继续关注ISC2021解读：

Paolo Machi教授从不同技术方案使用情况，血管成角对抽吸取栓的影响，人工智能判定血管走行等方面进行了精彩的汇报，部分内容整理如下：

结论

• 近端M1闭塞：首选直接抽吸
  

• 远端M1-M2闭塞，AOI成角适合：首选直接抽吸

• 远端M1-M2闭塞，AOI成角不良：首选支架取栓联合抽吸

• 基底动脉闭塞：首选直接抽吸

• 颈内动脉闭塞高负荷血栓：支架取栓+BGC