打呼噜就是睡得香?不,可能诱发各种疾病!

2021
03/19

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上海市东方医院
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对于严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,建议您去医院检查一下,根据情况对症治疗。


 
 

睡觉“打呼噜”又称“打鼾”,司空见惯,许多人认为是睡得香的表现,其实不然,打鼾医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,英文简称OSAHS”,是心脑血管疾病、肥胖、高血压、糖尿病、中风等严重危害人类健康的源头性疾病。

 



01


众所周知睡眠是人最重要的生理需求,人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。良好的睡眠质量是人消除疲劳、恢复体力的重要保证,对人体的健康极为关键。


而睡觉“打呼噜”,表现在睡觉时不仅“呼噜”声音大而且总是打着打着就不喘气了(呼吸暂停),过上十几秒甚至几十秒再重新响起很大的鼾声(往往是打鼾人不知,别人告诉他的),如果7小时睡眠中呼吸暂停超过30次,即可断定患上了睡眠呼吸暂停综合征,患者因睡眠时呼吸不正常导致缺氧,醒后有头痛,困倦,记忆力减退,反应能力下降,严重影响睡眠质量。



  


02

如何了解打呼噜对睡眠的影响?


一般来讲,单纯依靠患者描述的症状来诊断不够,必须先行睡眠监测。多导睡眠图监测仪(PSG)是诊断OSAHS最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。为了方便患者监测,不少单位还推出了便携式监测装置进行初筛,患者先在家自行完成监测,医生再出具检测报告。

 


睡眠呼吸监测的两个重要指标是呼吸情况和血氧饱和度

①呼吸情况:睡眠过程中有没有睡眠呼吸暂停,暂停的次数、暂停的时间。一般认为每小时呼吸暂停5次以下是正常,5-14次为轻度,15-30次为中度,30次以上为重度,超过50次为极重度。

②血氧饱和度:睡眠中不同阶段的氧饱和度也就是血液中的含氧量,正常人夜间睡眠应该是95%以上。如果夜间在90%-95%称为低氧血症,低于90%才可诊断为睡眠呼吸暂停。85%-90%是轻度、低于85%是重度、低于75%是极重度。


严重“打呼噜”引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,易造成清晨睡不醒、白天嗜睡等症状。睡眠缺氧也是心脑血管疾病、肥胖、高血压、糖尿病、中风等严重危害人类健康的源头。更有甚者,在夜晚出现呼吸暂停的时间超过120秒,这种情况极易引起猝死。

“打呼噜”的原因多是上气道狭窄和阻塞,包括鼻甲肥大、鼻中隔弯曲;扁桃体肥大、腺样体肥大,软腭过长;下颌后缩畸形以及口咽或下咽部肿瘤等。此外,过度劳累及过于肥胖的人也容易“打呼噜”。


  


03

“打呼噜”怎么办?


一般可采取一下方法减轻打鼾症状:

①睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;

睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物。因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;

③养成定期锻炼的习惯,减轻体重,增强肺功能。

④打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅,才能减轻鼾声,而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外,打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

 


对于严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,建议您去医院检查一下,根据情况对症治疗。


非手术治疗:①经鼻持续气道正压呼吸(CPAP),是目前治疗中重度OSAHS最有效的方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。

口腔矫治器,睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,下颌前移,从而扩大口咽及下咽部,是OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度SAHS患者无效。

手术治疗:目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

扁桃体、腺样体切除术,适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。

鼻腔手术,对于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除。

腭咽成形术,切除软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,消除口咽水平气道阻塞,选择好适应症疗效良好。

正颌外科,正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
通气综合征,打呼噜,诱发,气道,睡眠,鼻腔,咽部,软腭

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