听力下降与听神经瘤的关系

45岁的沈先生有很长一段时间感到右耳朵嗡嗡作响，到当地医院检查出右耳听力有轻度下降，被诊断为神经性耳鸣。

经过治疗，耳鸣的情况依旧没有缓解。因为继发右侧后脑勺隐隐作痛，又在神经内科诊断为紧张型头痛。后来还出现舌头发麻、味觉失灵、右脸麻木的症状。最终沈先生在清华大学玉泉医院耳鼻喉科查出右侧桥小脑角占位性病变，诊断为听神经鞘瘤！

听力的重要性相信大家都知道，如果听力健康出现问题，那就不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题。

听神经瘤就很需要引起大家注意，它会导致听力下降、耳鸣、眩晕、面部疼痛或感觉减退等等，甚至有可能致人耳聋。

听神经瘤主要症状如下

1、听神经瘤最常见的症状为单侧耳听力下降，有时会伴有患耳听电话时难以听懂对方说话的现象，还有一少部分患者会出现突然听不见声音的情况。

2、耳鸣是听神经瘤第二常见的症状，多表现为颅内或者耳内有声音在响，如蝉鸣声、汽笛声、嗡嗡声、铃声等。有时为间歇性，有时为持续性。可出现在听力下降之前，尤其是单侧耳鸣时更应该警惕听神经瘤。

3、前庭功能障碍：在听神经瘤发病的早期就可表现出该症状，可出现头晕、走路不稳，偶有头重脚轻、头内麻木等感觉。

4、面部感觉异常、面瘫：当肿瘤较大时可压迫到周边神经，如压迫到三叉神经时出现面部麻木、感觉异常，压迫到面神经时可出现面瘫、面积痉挛。严重时影响面部美观。当出现以上症状时，要引起重视，需至医院耳鼻喉科进行全面、详细的听力学、前庭功能和影像学检查，以进一步明确诊断。

当诊断为听神经瘤时，应当怎样治疗呢？

1、手术切除是目前治疗听神经瘤的首选方法。需要耳显微外科或者神经外科医生进行综合评估，排除手术禁忌症后方可通过手术切除肿瘤。

2、随访观察：可以通过CT或者MRI（核磁共振）来观察听神经瘤的位置以及大小。对于小于1.5厘米的听神经瘤，可以半年后进行第一次随访，观察肿瘤大小是否变化，之后每年一次。当肿瘤增长明显并且产生明显症状时，需行手术治疗或者立体定向放疗。

3、立体定向放射治疗是一种应用X-射线（又名X刀）对全身各部位的肿瘤提供治疗计划及高精度的立体定向放射外科治疗。这种治疗主要适用于70岁以上、全身条件差、无手术适应症的2厘米以下的肿瘤。

听神经瘤是一种颅内肿瘤！

听神经瘤是神经外科常见的一种疾病，是发生于桥小脑角区的最常见肿瘤，属良性肿瘤，其发生率占桥小脑角肿瘤的第一位（80%~90%)，占颅内肿瘤的第三位（8%~10%)。这种疾病多见于成年人，高峰在30～50岁，无明显性别差异。左、右侧发生率相仿，偶见双侧性。

早期症状为听力下降、耳鸣，尤其是单侧！

听神经瘤最常见的临床表现就是听力下降、耳鸣，听力下降最常见约占95%，而耳鸣约占70%，以高频音为主。

●听力下降为耳蜗神经受压损伤或耳蜗血供受累所致。其主要表现为单侧或非对称性渐进性听力下降，多先累及高频听力，但也可表现为突发性听力下降。

●耳鸣主要为持续高调的耳鸣，如蝉叫声，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在。许多患者反映自己休息不好，耳朵里有吱吱响的声音，这个时候就要去正规医院及时做检查了。

除此之外，听神经瘤的患者还会有眩晕、面部疼痛或感觉减退、面神经麻痹、步态不稳、共济失调、辨距不良、颅高压表现（头痛、呕吐、视盘水肿）、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、偏瘫、躯体感觉减退（不常见）等表现。

为什么建议听神经瘤一定趁早治疗？

听神经瘤的治疗关键在一个“早”字，为何要强调早？

听神经瘤一般来说是良性肿瘤，虽然不会像恶性肿瘤一样发生转移，但是它会逐渐增大。听神经瘤的瘤体增大，就会挤占脑内其他正常组织结构的位置，就会产生相应的症状。

肿瘤一般开始是在内听道口周围和中枢髓鞘连接处沿前庭神经增生，最先压迫到耳蜗神经及前庭神经，可引起听力下降、耳鸣、眩晕等症状；继续生长将压迫面神经及三叉神经，引起面部抽搐、麻木、面瘫等症状；肿瘤生长巨大，还会压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。

另外，面神经和听神经几乎在一块，所以肿瘤越大，我们保神经解剖结构的可能性就越小，即使我们勉强保留了面听神经的解剖结构，术后的恢复功能也很差。

而当肿瘤较小时，如果我们及时发现肿瘤并进行早期诊断，及时全切肿瘤，术后效果是非常好的。目前这种手术都是在显微镜下进行，可以很好地保护面神经和听神经，是听神经瘤患者的不错选择。

打赏