Checklist清单助力消化科急危重患者安全质量

2021-03-18 中卫护研院

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危重症患者护理交接班是护士将患者的重要资料和高质量的护理信息进行相互移交的过程，是支持个性化护理的有效方式，也是保障患者安全的重要内容。

提起消化科，常常收住急危重症有消化道大出血、急性重症胰腺等。对于新护士来讲，急危重症四个字让他们会有一种恐慌感，忙乱感，交班繁琐。

说说新护士小张的故事：早晨7点半，小张与小高正常交接班，似乎很平常。早上九点半，大夫询问出血患者血型送去检验了吗？这时，小高发现采血架子放了一管血型并及时送检，保证出血患者的正常治疗。分析问题：此事件属于急危重症患者交接不清，夜班未交，早班未接清，两人对于急危重症患者观察重点内容不能达到了如指掌，上班期间很难完成患者的整体护理，会影响患者治疗疗效。按照护理交接班制度，交接班未交者，是要负全部责任，当然，发生护理不良事件，交班者是要负法律责任的，幸好这位患者早上9点半前往胃镜室进行检查，未耽误患者治疗，也未对患者治疗造成任何影响。

针对问题，当事人上报护理不良事件，科室组织全员开会、分析、头脑风暴，利用Checklist清单的优点制定消化科急危重症清单交接制度，提高交接班质量，保证患者安全。Checklist清单是把关键步骤写在卡片上以解决复杂问题的一种方法，最早应用于航空业，近年来逐渐被应用到医疗行业并取得显著效果。经过临床实践，Checklist清单提高了护理交接班质量以及护士对危重症患者病情掌握率，保障护理安全，可推广使用。具体制度附下：

消化科危重症患者checklist清单制度

危重症患者护理交接班是护士将患者的重要资料和高质量的护理信息进行相互移交的过程，是支持个性化护理的有效方式，也是保障患者安全的重要内容。交接不清则可能导致患者的重要信息遗漏，增加不良事件、医疗事故的发生，甚至导致患者死亡。我科护士梯队力量偏年轻化，加之消化道大出血患者病情危重、病情变化快，交接内容较多，因此借助交接清单把关键环节写在纸上以解决问题，提升护理质量，保障患者安全。

一、清单制定

1.1

成立清单管理小组:

由 1 名护士长、2 名主管护师、10名护师、1名护士组成。

1.2

制定交接班清单:通过查阅文献、小组讨论的方法，结合本科室患者的护理措施、治疗方法以及重点观察内容，见附表1。

表1消化科危重症患者交接checklist清单：