经典图片：囊性还是囊实性？

       女，48岁，体检发現肝内囊实性病变。欲行手术治疗。

       局部放大。

        彩色多普勤超声显示囊内的“实性"部分无血流信号。

         对于这类看起像囊实混合性的肝内病变，明确所谓的“实性"成份内有无血流灌注非常重要。如果有血流灌注就是一个肿瘤性病变。我们知道，肝内囊实性肿瘤都具有恶性潜能，是必须手术干预的。如果无血流灌注，这所谓的“实性"成份可能仅仅只是浓缩的胆汁或凝血块，不足为虑，无需手术干预。

        彩色多普勒超声显示无血流信号，虽然能够提示病变具有非肿瘤性的可能性，但因为多普勒速度分辦率的限制，低速血流难以显示，因此并不能作出确定性诊断。增强超声检查此时就显得尤为重要。

        本例随后行低机械指数增强超声检查（CEUS，对比剂：Sonovue），在各个时相，"实性"成份均无任何强化。因此明确诊断这是一单纯性囊性病变，避免了一次不必要的手术。

      CEUS，此时非常重要。

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