感觉一股电流从腰腿间穿过,是麻醉正常现象吗?

2021
03/19

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麻醉MedicalGroup
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在做麻醉的过程中,她感觉一股电流从腰腿间穿过,问我是不是正常现象。

前几天,一个高中同学打电话咨询我一些麻醉方面的问题。让她疑惑的是,在做麻醉的过程中,她感觉一股电流从腰腿间穿过,问我是不是正常现象。

《专注的眼神》

来自: 医学发明创新转化推广平台

“最美白衣天使照片征集大奖赛”第三名作品

拍摄者:曼佳儿

由于麻醉不是我做的,对同行也不好评价。但是,我觉得她这个问题是共性问题。只不过,在高度紧张的麻醉环节,患者一般也搞不清楚这些情况是否为正常情况。术后,也就忘了。

我这个同学也是突然想起我当年考的是医学院,才给我打电话的。否则,我这个整天“窝在”手术室里的麻醉医师,一般没有几个人联系。如果说联系,外科大大夫才是大家争相结交的对象。尽管我很清楚自己的工作是保患者命的,但也只好默默接受这一切。

据她描述,她的这个感觉是发生在麻醉医生穿刺后不久。因为我对这个情况并不陌生,甚至我觉得这是椎管内麻醉中很正常的现象。因此,我很快就猜出原因了。

基于大家对这种异常的现象的担心,我觉得有必要和大家聊一聊这个话题:

首先,我们来了解一下麻醉过程:

据她描述,当时是做了一个妇科小手术,而且麻醉是侧卧位的,因此可以确定是椎管内麻醉。

椎管内麻醉,是临床上常用的麻醉技术。可以说,上世纪的大部分手术都是在这种麻醉下完成的。近些年,由于全麻技术的进步,这种麻醉的比例在逐步下降。但是在生孩子等麻醉中,这种对母婴影响较小的麻醉方式仍然具有优势。因此,这种麻醉在一段时间内还将长期存在。

这种麻醉,需要麻醉医师具有丰富的穿刺经验。同时,也要求患者高度配合。因此,小孩子或者无法配合的病人,是不适合使用这种麻醉的。

所谓的配合,就是把腰尽量弓出来、全程保持不动,以便麻醉医师进行操作。

在这个过程中,麻醉医师要完成消毒、铺巾、打局麻、破皮、穿刺以及留置导管等操作。直至贴好胶布,患者才能活动。并且也不是自如活动。如果是腰麻,则需要患者尽量快速恢复到平躺的状态。另外,在翻回来的过程中,一定要注意的是,不要用后背蹭床单。因为,后背有麻醉医师刚刚留置好的导管或者刚贴好的胶布。

那么,问题来了:她描述的一股电流是在哪个环节发生的?

抛开这个病例,我们分析可能的原因:

所谓一股电流,最可能的是穿刺针触碰或者损伤到神经根所致,也可能是留置的那根导管滑过神经根所致。这一点,可以通过她所说的“由腰到腿的电流穿过”进一步印证。这是因为,如果是脊髓损伤,其疼痛是腰部剧痛,但并不局限一条腿;而神经根受到刺激,其范围会局限在一条腿。

下一个问题来了:会不会导致神经损伤?

这要具体问题具体看待:抬杠说一句,看似无伤的局麻药,在有些特殊病例身上,甚至也可以导致明显的局麻药神经毒性。

如果是穿刺针损伤,一般发生在麻醉医师穿刺的过程中;而导管滑过神经根,一般发生在麻醉即将结束前。

如果是穿刺针损伤,其结果需要术后一段时间的治疗观察后才能进行评估。并且,更相关的因素,可能是麻醉医师的穿刺水平。

如果是导管滑过神经根,大家就不要过度担心了。由于这个麻醉全程都是凭麻醉医师经验进行,包括置管环节也是,因此这根导管很有可能偏离“航线”碰到神经根。但是,这种滑过几乎不会产生神经损伤。

需要提醒大家的是,尤其在穿刺过程中,如果不走运碰到了这种情况,一定不要慌,更不要随意活动肢体。因为,这个麻醉是很精细的操作,一旦突然活动,很有可能导致神经发生真正的损伤。先别说责任的问题,身体是自己的吧?

怎么样?大家都了解了吧~

如果觉得有用,分享给你的朋友吧~

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关键词:
椎管内麻醉,神经根,电流,腰腿,麻醉,穿刺,损伤

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