老人突发意识障碍深度昏迷，颅内动脉瘤介入栓塞与时间赛跑

文章转载自：湘南神外

陈阿姨，58岁，4小时前突发意识障碍，被紧急送往湘南学院附属医院。入院检查，神志昏迷，休克血压、血氧饱和度70～80%，CT检查示蛛网膜下腔出血、双肺大片白色阴影。

急诊造影提示右侧后交通动脉瘤

诊断为：右侧后交通动脉瘤爆裂并蛛网膜下腔出血、神经原性肺水肿。

经过积极的呼吸机吸氧、输血等抢救措施，3天后患者病情稍稳定。然而由于患者是颅内动脉瘤破裂，相当于脑内存在一个不定时“炸弹”，随时可能再破裂危及生命，迫在眉睫的是降低动脉瘤再次破裂风险，因此下一步需要对动脉瘤进行处理。

神经外科罗忠平主任与团队讨论指出，患者肺部情况差，开颅夹闲手术风险大，适合动脉瘤弹簧圈填塞微创介入手术，并请湘南学院附属医院特聘教授、湖南省医学会神经外科专业委员会主任委员、八年制博士生导师姜维喜教授来院指导。

经过详细的术前准备，历时3小时的细致手术，手术团队顺利将这个可能夺取生命的炸弹成功拆除。术后，病人情况恢复良好，很快便顺利出院了。

患者及家属对罗主任及经管医师说道：“主任，谢谢您，谢谢所有的医护人员”，主任回复道，“您的康复是对我们最大的鼓舞”。

据专家介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉壁的薄弱处，在血流和血压的作用下，向外异常膨出所形成的，由于随时有破裂出血的风险，被称为颅内“不定时炸弹”。

目前治疗颅内动脉瘤有开颅夹闲手术和介入栓塞术，开颅夹闭术需颅骨上钻孔，分离脑组织以显露动脉瘤，在瘤颈部放置瘤夹，夹闭动脉瘤，手术创伤较大，恢复慢。

介入手术属于微创手术，创伤小、恢复快、效果好，原理是经外周血管进入动脉瘤腔内，使用材料填充动脉瘤。

介入手术一般通过右侧股动脉穿刺，将微导管从股动脉→髂动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓→一直上行到颅内载瘤动脉，并进入动脉瘤腔内。

然后经微导管头端向动脉瘤腔内送入弹簧圈，利用弹簧圈的机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外，从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。