超级干货!化疗没用了怎么办?

2021
03/18

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美中嘉和
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化疗对肿瘤治疗很重要,可是一旦化疗没用了,怎么办呢?而且,有时候“硬”用化疗也会适得其反。

化疗是一种“两败俱伤”的治疗方法,在杀死癌细胞的同时,也伤害了正常细胞。化疗对大多数肿瘤患者来说非常必要,这是因为肿瘤虽是局部的病灶,但癌细胞或多或少存在扩散,化疗作为全身治疗的重要手段,可将全身生长速度很快的细胞均消灭掉,这也是手术前后考虑化疗的原因。

如何判断化疗有没有效果?

1、症状减轻

化疗起效可表现在,肿瘤压迫所致的症状的减轻,如肺部肿瘤可能会压迫食管导致吞咽困难,如果化疗有效果,吞咽困难的症状会有所减轻。

这个判断方法只是辅助性的参考

2、影像结果

通过B超、CT、核磁等影像检查,可了解肿瘤是否变小,以及有无新增肿瘤。根据病灶的大小变化,参考RECIST(实体瘤疗效评价标准)判断疾病缓解还是进展。

这是判断化疗有效与否的最客观指标

3、肿瘤标志物

这个检查相对简单便,只需抽血化验,且有一定参考价值。

化疗前后肿瘤标志物的变化可反映化疗是否有效。如果化疗后,肿瘤标志物下降越多,说明化疗效果越好;如果化疗前后的肿瘤标志物水平均在正常范围,则需要结合别的检查综合判断。

哪些征兆提示化疗“没用了”?

化疗“没用了”即肿瘤对化疗药的使用没有反应,具体的症状有:

  • 肿瘤变大或增多

  • 肿瘤发生转移

  • 身体健康状况迅速下降

  • 肿瘤相关症状增加或复发

  • 如果出现以上任一一种情况,则须考虑化疗耐药了,去医院就诊更换治疗方案。

    化疗耐药了,该怎么办?

    在肿瘤治疗中,化疗可作为一线治疗,也可是辅助治疗与其他方案联合。如果化疗不起作用了,那么患者需考虑并寻找其他的方案。可替代的方案有很多,取决于肿瘤的类型与分期。

    放疗

    放疗是利用放射线来杀死癌细胞或减小肿瘤的大小。放疗,与手术和化疗并称为肿瘤治疗的三大手段。随着医学技术的不断进步,精准放疗时代已经到来,放疗在肿瘤治疗中发挥的作用也越来越大,大多数肿瘤都可放疗,从而获得更好的生存率和生活质量

    优点

    1. 对癌细胞的杀伤效果较强;

    2. 对肿瘤附近器官的损伤较小(与肿瘤位置有关);

    3. 与化疗相比,脱发极少。

    缺点

    1. 如果肿瘤离重要器官很近,则存在损伤这个器官的风险;

    2. 放疗照射部位周围皮肤可能会变红及疼痛;

    3. 接受内照射放疗的病人,如粒子植入、后装治疗等,在短期内具有放射性。

    免疫治疗

    在化疗前未曾接受过免疫治疗的患者,可以考虑免疫治疗。免疫治疗是通过提高人体自身的免疫系统功能来抵抗癌症。免疫治疗(或联合其他治疗方案)在某些情况下可作为一线治疗方案。

    优点

    1. 与化疗相比,副作用相对更少;

    2. 通过免疫系统功能,可提高其他治疗方法的效果。

    缺点

    1. 过度刺激免疫系统可能存在攻击其他健康器官的风险;

    2. 副作用可能会有:疲劳、咳嗽、皮疹、食欲不振、恶心等

    提示

    疾病晚期身体免疫力太弱,使用免疫治疗效果或不如更早期。

    靶向治疗

    与以上几种治疗方法不同,靶向治疗药物进入体内后专门结合致癌位点(靶点)发生作用,从内部破坏癌细胞。近十几年来,靶向治疗飞速发展,在多种肿瘤治疗中发挥作用。

    优点

    只针对肿瘤细胞,不攻击正常细胞。

    缺点

    1.仅适用于具有特定基因突变的肿瘤;

    2. 癌细胞可能对此产生抗药性。

    内分泌治疗/激素治疗

    某些依赖于激素调控的肿瘤除了传统的抗肿瘤治疗以外,还需要内分泌治疗,例如乳腺癌和前列腺癌。内分泌治疗是指,通过一些药物阻断激素对肿瘤的促进作用,从而达到抑制肿瘤进展的目的。

    优点

    有助于降低术后复发风险。

    缺点

    1. 仅对激素依赖性的肿瘤有效;

    2. 容易出现因激素水平降低引发的潮热、体重增加、性欲降低等反应。

    其他选择

    更换化疗药物

    一线化疗失败后,并不代表失去化疗机会,患者可在医生指导下更换化疗药物,或选择二线/三线方案。

    多学科会诊

    由肿瘤内外科、放疗、影像等多个学科医生组成的医疗队伍,针对患者病情及诉求,制定出最适合患者的方案,提升患者生存率,避免治疗方案不全面。

    参加临床试验

    提供一种经济的药物选择,也为一些晚期患者增加新的用药机会。

    中医替代疗法

    中药主要用于肿瘤辅助治疗。肿瘤患者可通过中药调节免疫力,减轻西药治疗带来的副作用,提高生活质量。

    如何避免化疗耐药

    “见好就收”

    化疗有效后,尽量“见好就收”,不必等到肿瘤完全消灭才停止化疗。因为化疗会影响免疫力,而免疫力的降低会给肿瘤细胞复发或转移的机会。

    辅助治疗不可少

    若想增强化疗效果、减少副作用和耐药性,建议增加其他的辅助治疗。

    不可“神化”化疗

    并不是所有人都适合化疗,不同类型的肿瘤对化疗的敏感性不同,某些对化疗不敏感的癌症不建议此类患者“硬”用化疗;另外,某些身体条件较差的人可能难以忍受化疗严重的副作用,则可考虑停用化疗

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肿瘤标志物,免疫治疗,癌细胞,免疫力,化疗,放疗

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