Checklist清单助力消化科急危重患者安全质量

2021
03/18

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中卫护研院
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危重症患者护理交接班是护士将患者的重要资料和高质量的护理信息进行相互移交的过程,是支持个性化护理的有效方式,也是保障患者安全的重要内容。

 
提起消化科,常常收住急危重症有消化道大出血、急性重症胰腺等。对于新护士来讲,急危重症四个字让他们会有一种恐慌感,忙乱感,交班繁琐。
说说新护士小张的故事:早晨7点半,小张与小高正常交接班,似乎很平常。早上九点半,大夫询问出血患者血型送去检验了吗?这时,小高发现采血架子放了一管血型并及时送检,保证出血患者的正常治疗。分析问题:此事件属于急危重症患者交接不清,夜班未交,早班未接清,两人对于急危重症患者观察重点内容不能达到了如指掌,上班期间很难完成患者的整体护理,会影响患者治疗疗效。按照护理交接班制度,交接班未交者,是要负全部责任,当然,发生护理不良事件,交班者是要负法律责任的,幸好这位患者早上9点半前往胃镜室进行检查,未耽误患者治疗,也未对患者治疗造成任何影响。
     针对问题,当事人上报护理不良事件,科室组织全员开会、分析、头脑风暴,利用Checklist清单的优点制定消化科急危重症清单交接制度,提高交接班质量,保证患者安全。Checklist清单是把关键步骤写在卡片上以解决复杂问题的一种方法,最早应用于航空业,近年来逐渐被应用到医疗行业并取得显著效果。经过临床实践,Checklist清单提高了护理交接班质量以及护士对危重症患者病情掌握率,保障护理安全,可推广使用。具体制度附下:

消化科危重症患者checklist清单制度




       危重症患者护理交接班是护士将患者的重要资料和高质量的护理信息进行相互移交的过程,是支持个性化护理的有效方式,也是保障患者安全的重要内容。交接不清则可能导致患者的重要信息遗漏,增加不良事件、医疗事故的发生,甚至导致患者死亡。我科护士梯队力量偏年轻化,加之消化道大出血患者病情危重、病情变化快,交接内容较多,因此借助交接清单把关键环节写在纸上以解决问题,提升护理质量,保障患者安全。  

一、清单制定


 
1.1      
 

成立清单管理小组: 

由 1 名护士长、2 名主管护师、10名护师、1名护士组成


1.2      
 

制定交接班清单:通过查阅文献、小组讨论的方法,结合本科室患者的护理措施、治疗方法以及重点观察内容,见附表1


表1消化科危重症患者交接checklist清单:


1.3      
 

组织培训:清单制成后,由护士长组织科内护士对交接班清单的使用进行统一培训,教会护士使用清单,培训方式包括理论学习、情景模拟。培训结束后进行考核

1.4      
 

交接班清单的应用:交接班时两班护士一同至床旁,交班护士根据清单内容进行交班,确保信息准确、无遗漏

二、清单检查


 
2.1      
 

护理交接班质量:根据中文版护理交接班质量评价量表进行评价,见附表2


表2中文版护理交接班质量评价量表:

该量表由 3 个维度组成,分别为信息质 量、互动和支持、效率,共计 13 个条目,采用 Lik- ert7 级评分法,分别赋值 1 ~ 7 分。得分越高,说明护理交接班质量越好。

2.2      
 

护理交接班时间:护士交接班的总时长由护士采用计时器自行记录

2.3      
 

护士对患者病情的掌握情况,见附表3

该问卷包括生命体征、诊断、既往史、阳性实验室检查结果、目前主要护理问题、护理措施、潜在并发症、用药情况、皮肤情况、管路情况、营养状况、异常心理状况 12 个条目,每个条目 1 分最差,5分最好,总分 12 ~ 60 分。


陕西中医药大学附属医院

(王倩 沙志惠 王捷虹)

 

参考文献:

[1]刘璟莹,刘彦慧,杨继鹏,杨洋,张洪福.中文版护理交接班评价量表的信效度研究[J].中华护理杂志,2015,50(05):552-556.  
[2]吴越,张南南,庄璇,曲巍立,张成志,焦斌.清单式管理在心外ICU护理交接班中的应用研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(06):154-157.  


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关键词:
消化科,患者,安全,护理,量表,制度

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