破题消化道肿瘤防治，专家们给了这些建议

2021

03/18

健康县域传媒

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既然消化道肿瘤早查早诊早治意义如此重大，那如何将其落到实处？如何有效提高百姓胃癌筛查的主动性和依从性？

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

2021年全国两会上，肿瘤防治仍是历年来不变的热词。当肿瘤防治进入慢病管理时代，如何把肿瘤防治尤其是消化道肿瘤防治关口前移，做好早期筛查，让患者在癌变前期就得到干预？

3月15日，在 “两会·健康策消化道肿瘤专场”直播上，全国政协委员、中国工程院院士、海军军医大学第一附属医院消化内科主任李兆申，中华医学会消化内镜学分会主任委员、解放军总医院第一医学中心消化内科医学部主任令狐恩强，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐，聚焦“消化道肿瘤防控，早筛先行”这一热点话题建言献策。

胃癌防控，早查早诊早治是关键

我国是胃癌大国，降低胃癌发病率和死亡率是我国亟待解决的重大公共卫生问题。“当前，我国85%的消化道肿瘤患者确诊的时候都是中晚期，5年生存率仅有27%。”李兆申表示。在其看来，百姓嗜好重口味、抽烟喝酒和没有及时检查是导致我国胃癌高发病率和高死亡率的主要原因。

全国政协委员、中国工程院院士、海军军医大学第一附属医院消化内科主任李兆申

“百姓的习惯是因病就医，有症状了才去看病。但是，早期胃癌是没有症状的，等到有症状了，这个时候从肿瘤发展的角度来说，已经是进展期了。”令狐恩强说。“针对这种情况，我们在2016年就倡导要从无症状人群入手，让百姓意识到早期主动检查对疾病发现的重要性。”

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐

王贵齐对此深表赞同，“癌症并不可怕，最主要的是我们要积极行动起来，做好早筛查、早诊治。如此即使不幸得了癌症，我们也能够像治疗感冒一样，住几天医院，做个小手术就好了，对自己的生命健康没有任何影响。”王贵齐强调，“不是说所有癌症都能做筛查，像消化道肿瘤，我国是高发国家，有适宜的筛查技术和成熟的治疗技术，实现了从筛查、诊断到治疗、随访的全流程管理，且早期发现治愈效果好，非常适合普及早筛。”

早诊早治攻坚，需各方资源联动下好一盘棋

既然消化道肿瘤早查早诊早治意义如此重大，那如何将其落到实处？如何有效提高百姓胃癌筛查的主动性和依从性？

科普是首要工作。“当前百姓体检意识不够、预防意识不强，这不是百姓的问题，是我们专业科普没有到位。”李兆申表示，我们应多形式、多平台传播健康知识，让百姓得到正确的科普教育，知道症状不能预测癌症，到了一定年龄或者有一些不良生活习惯要早点做筛查。“大专家做大科普。全国的大专家们要行动起来，将科普内容深入到普通百姓中去，积极占领科普阵地，不要让一些伪科学来误导百姓。”李兆申呼吁。

中华医学会消化内镜学分会主任委员、解放军总医院第一医学中心消化内科医学部主任令狐恩强

“常规内镜检查比较难受也是影响百姓检查积极性的一个重要因素。”令狐恩强表示，对此临床上有两种解决方式：一种是已经在推行的无痛胃镜，通过打麻药的方式让受检者感觉不到痛苦；另外一种就是要大力普及的磁控胶囊胃镜。“受检者只需吞服一颗胶囊，躺上15-30分钟就可以完成一次全方位的胃镜检查，这种无创的检查方式对排斥插管胃镜的患者来说非常友好，接受度非常高。”

改变百姓不敢查、不愿查、不想查现状，除了专家科普、成熟筛查技术支持外，“我们还要有政策支撑保障。”王贵齐表示，医保需关口前移、重心下沉，通过设置不同的报销比鼓励百姓主动早筛，与商业保险一起引导百姓及早检查。

但是，我国每年将近有2.5亿人需要做胃镜检查，内镜医师严重不足，这又该如何解决？令狐恩强从“优化医疗资源配置”角度分享了他的解决建议，“培养一个专业的内镜医师需要10-15年时间，周期比较长。对此，我们可以充分发挥磁控胶囊胃镜‘检诊分离’的优势，短时间内培养一批合格的基层操作员进行图像采集，由内镜医师进行后续的诊断和治疗。这样，百姓在家门口的社区医院就可以检查，然后在大城市大医院接受治疗，这种分级诊疗的方式也能够有效缓解当前大城市病人集中造成的医疗资源不均衡的局面。”