X线、CT、磁共振都能看什么?

2021
03/18

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X线检查俗称“拍片”。那么X线检查的原理是什么?哪些疾病医生会优先开X线检查呢?

文章转载自:贵港市人民医院放射科

现在大家去医院都离不开影像学检查,X线、CT、磁共振都是最常见的影像学检查,不同的检查的适应症、禁忌症不同,也有着不同的优缺点和注意事项,很多大众都分不清楚为什么要做这些检查,下面我们来具体看看这些检查有什么区别吧!

01X线摄影

X线检查俗称“拍片”。那么X线检查的原理是什么?哪些疾病医生会优先开X线检查呢?

X线摄影的原理是人体组织的密度与厚度的不同,因此在X 线透过人体不同部位时,被吸收的X线程度不同,到达荧屏或胶片上的 X 线量即有差异,形成明暗或黑白对比不同的影像。普通 X 线摄影因速度快,成本低廉,在临床中广泛应用,但是X线是二维影像,很多部位可能会有影像的重叠,影响医生的观察,从而影响对疾病的诊断,并且X线对细微病变的显示不够清晰,因此对于一些细微的病变需要通过CT和磁共振来进一步检查。

目前X线在肿瘤诊疗中的应用主要包括胸腹部平片、骨关节摄影,以及胃肠道造影和乳腺普通 X 线摄影检查,其余检查方法因敏感性太低或无对应适应证,应用较少。目前的数字化摄影系统DR可以获得质量很好的图像,在骨科疾病(如骨折)、呼吸道疾病(如肺炎、肺癌)、腹部疾病(如肠梗阻、泌尿系结石)等中的应用还是比较广泛的。

02计算机断层扫描(CT)

CT其实也是利用X线的原理,可以看作X线的“进阶版”,那么CT具有什么优势和不足呢?

CT成像的原理是利用X线束对人体某一部位的断层进行连续扫描,具有扫描时间快、图像清晰的特点,可用于多种疾病的检查。CT 一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指没有注射对比剂、造影剂的普通扫描,主要用于肺、骨等对比度高的组织。

大多数肿瘤病变通常需要增强扫描来帮助诊断。增强扫描是通过高压注射器静脉注射碘化物(如碘帕醇)然后再进行CT扫描的方法。由于各个器官、病灶的血运情况不同,因此各脏器和病灶内的碘浓度会有所不同,形成密度差,从而使病灶更加清晰。

CT常用于胸腹部、头颅和骨关节的检查。其中胸部CT结构清晰,对胸部病变的敏感性和准确性优于常规X线。尤其对于早期肺癌的诊断,胸部CT具有决定性的意义。对肿瘤患者因为治疗产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等具有重要意义。

CT 常用于检查肿瘤患者胸腹部,胸部 CT 检查显示出的结构更加清晰,对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规 X 光胸片,特别是对于早期肺癌的确诊,胸部 CT 具有决定性的意义。对于肿瘤患者因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大,对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意。

腹部CT对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰,对于肿瘤、感染及创伤能清晰地显示解剖的准确部位及病变程度,对病变分期等有较高价值,对于临床制定治疗方案,尤其对于手术科室的手术定位有重要意义,对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。头颅CT是创伤性颅脑急症中最常规和首选检查方法,可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物、蛛网膜下腔出血等。

虽然相比于X线断层扫描,CT价格较贵,但相比X线来说,因为它是断层图像,能分层显示组织的各种差异,所显示的组织结构与病变的影像彼此之间没有重叠,可以明显提高病变的检出率,同时进行三维重建,方便医生直观观察,准确定位。但是CT 检查对软组织肿瘤的诊断效能,特别是定性诊断方面不如磁共振。

03磁共振成像(MRI)

磁共振相比于上两种检查手段的原理就截然不同了,也是三种检查里边最贵的检查了。那么它具体有哪些优劣势呢?

磁共振成像(MRI)是根据不同化合物中质子的信号差异来区分不同组织,包括肿瘤组织和正常组织。MRI已应用于全身各系统疾病的影像诊断。效果最好的是颅脑、脊髓、心血管、骨关节、软组织和盆腔等。其优点是多序列、多方位成像,可以从不同角度清楚地观察病变,无电离辐射,软组织成像良好,观察中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等部位的病变优于CT。

对于颅脑疾病,MRI之所以优于CT,是因为MRI软组织对比度高,能准确地分辨脑皮质(灰质)、髓质(白质)和神经核团,尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。此外,MRI无骨性伪影的干扰,是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。MRI应用对比剂(增强MRI)可以鉴别肿瘤和水肿。但是对于急性脑梗死、急性头颅外伤等情况,一般先检查CT,再根据需要检查MRI。

MRI的缺点是对于运动性器官如胃肠道显示不清,对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示,也不如 CT 准确和敏感,而且体内留有金属物品者不宜,例如带起搏器及避孕环者不宜做磁共振检查,由于检查所需时间较长,运行过程中噪声大,幽闭恐慌症患者也不适合检查。


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关键词:
磁共振,MRI,X线,CT,肿瘤,病变

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