颅内压监护

颅内压 (ICP) 监护是将导管或微型压力传感器探头安置于颅腔内，导管与传感器的另-端与 ICP监护仪连接， 将ICP压力动态变化转为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并用记录器连续描记出压力曲线，以便随时了解ICP的一种技术。根据ICP高低及压力波型，可及时准确地分析病人ICP变化，对判断颅内伤情、脑水肿情况和指导治疗，估计预后等方面都有重要参考价值。

因此，神经外科ICU病房，较常应用这一监测技术,国外资料约有1/3的ICU病人采用。其他如神经科儿科、内科、心脏骤停复苏时亦常用。

ICP监测的方式分为两种:

①植入法:通过头皮切口与颅骨钻孔，将微型传感器置人颅内，又称体内传感器或埋藏传感器法。传感器直按置于硬脑膜外硬脑膜下蛛网膜下腔或脑实质内等处，使之与脑膜或脑实质接触而测压。近年来应用新发展的光导纤维传感器装置技术，将此型传感器代替传统压触式传感器，具有“零点“不漂移，更适于连续监测ICP变化的特点。这种方法可用于硬脑膜外、蛛网膜下腔、脑室质与脑室内，且可用于去骨瓣后或小儿前囟门的头皮之上进行1CP监护。

②导管法:一般按侧脑室穿刺引流法,在侧脑室内置人一条引流导管，借引流出的脑脊液或生理盐水充填导管，将导管与体外之传感器连接,通过导管内液体对颅内压传导，及与传感器接通而测压。

凡是颅脑损伤病人，其格拉斯哥昏迷分级计分≤8分者，均适于行ICP监护。在诊断上ICP监护有助于原发性与继发性脑干损伤的鉴别。原发性脑干损伤的病人,临床表现严重而ICP多正常。颅脑损伤病人在ICP监护过程中，如ICP逐渐出现上升趋向，并高于5.33kPa,提示有继发颅内血肿的可能，需要紧急手术。ICP保持在正常水平时多无须手术。

在治疗方面，如ICP在2.67 kPa波动，多属一般性脑水肿的反应，首先应纠正呼吸道不畅，控制躁动，保持适宜的体位，发热时应降低体温。如ICP> 3. 33 kPa,持续上升.应开始降压治疗。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》