ICL常见问题汇总

很多高度近视患者，想做近视手术，可是激光类手术对近视度数与角膜厚度要求较高，因而一直苦于无法摘镜。

 有些朋友通过网络、朋友介绍等途径了解到ICL晶体植入手术了，听说ICL晶体很柔软，不会伤害眼睛，听说ICL晶体可以矫正高度近视、听说术后不满意还可以将晶体取出……关于ICL的了解基本都是道听途说，也不知道是否准确。

 作为一个专门从事ICL晶体植入手术的医生，有必要跟大家聊一聊那些关于ICL晶体植入的问题，以下为目前遇到过的高频问题做一下解答。

 当然，面对未知事物，每个人都会有自己思考与疑问，汇总的这份问答也不能面面俱到，欢迎大家补充提问，还会在评论区解答~

问题1：ICL晶体是啥？

ICL是由一种叫做Collamer的高科技胶原聚合材料制成的、有着很好的亲和性的、轻薄矩形袖珍晶体（长度约1cm左右），通过手术方式，将晶体植入眼内后，可以矫正1800度以内的近视与600度以内散光，术后可以达到满意的视觉效果，在国内已有十多年的使用历史。

问题2：晶体如何植入眼内？

手术时，会在眼表角膜上做一个3mm左右的微创切口，然后利用助推器将ICL通过小切口注射入眼内，然后调整好位置，手术即完成。

问题3：晶体植入后放置在眼内什么位置？是否会损害眼睛？

ICL晶体植入到眼内后，放置在位于虹膜之后、晶状体之前的睫状沟处，位置非常稳定，术后恢复正常后，走、跳、跑等运动都没有问题，也不会损害眼内其他组织结构。

问题4：晶体是否会产生排异反应？

ICL晶体的材料是一种胶原蛋白聚合物，它可以黏附纤维连接蛋白，这是眼睛房水的一种成分。

因此，它会在ICL周围都形成一层保护，抑制白细胞黏附在ICL，从而防止ICL被人体识别为异物。

植入眼后，产生排异反应的可能性较低。此外，晶体在眼内还可保持稳定的光学性能，可在眼内长期存留。

问题5：是否会引起术后并发症？

并发症：

1. 眼压升高

导致眼压升高的原因有二：其一，术中粘弹剂残留与后房和瞳孔区，可通过降眼压治疗，待粘弹剂吸收分解后眼压就能恢复正常。

其二，激素性高眼压，有很少一部分患者会在术后用药过程中出现眼压增高，停用激素，配合降压治疗就能恢复正常眼压。

现在的V4C晶体中央带有小孔，植入后房水可以自然地循环流通，因晶体本身而产生眼压升高的可能性较小。

2. 白内障

在以往晶体为改进之前，白内障确实是ICL术后令人担忧的并发症之一。

随着晶体的改进升级，制作材料的生物相容性进一步提高，晶体质地更轻柔，晶体对晶状体前囊膜的机械摩擦损伤非常小，而且晶体光学部轻微前突，与晶状体前表面存在一定的间隙，因而引起晶状体浑浊（也就是白内障）的可能性也非常低。

只要术前检查详尽，经过医生把关，一般较少出现这些并发症。

 问题6：手术会痛吗？需要住院吗？

答：疼痛较轻。手术过程中眼科医生会应用表面麻醉，也可以口服一些弱的镇静剂。大多数患者在整个手术过程中都感到比较舒适，有时有点眼胀或是感觉显微镜灯光刺眼。

术后无需住院，一般在院留观2-4个小时，眼压正常就可以回家了。

 问题7：如何判断自己是否适合ICL晶体植入手术？

1. 年龄在18至45岁之间，患有近视（伴有或不伴有散光），并希望达到较好的视力矫正。45岁以上者也可以根据眼部情况，与医生充分沟通，决定是否可行ICL手术。

2. 没有患过下述眼疾病史，如虹睫炎、高眼压症、青光眼或糖尿病性视网膜病变等。

3. 妊娠或哺乳期间的女性暂时不能接受 ICL手术。

4. 前房深度不足或者角膜内皮细胞密度较低者，也不适合接受 ICL手术。

5. 最终能否手术要经过具有 ICL认证资格的眼科医生进行相关检查和咨询，通过检查结果评价眼睛是否适合手术。

问题8：晶体植入手术后，还会再近视吗？

有可能会。

近视手术的本质只是矫正视力，而不是治愈近视，手术只是去除当前度数，并不能控制近视的发生与发展。想要防控近视，还要术后做好相关保养，注意养成科学的用眼习惯。

一般来说，成年人的视力都已趋于稳定，只要不是长期过度用眼，不会出现近视度数增长的情况。如果度数增长过快，并且度数过高，要注意是否发生病理性近视。

问题9：如果术后视力下降，该怎么办？

ICL的一个优势就是其矫正的灵活性。

如果植入 ICL之后， 视力发生了显著的变化，医生可以取出或者更换晶体。可以在需要的时候进行再次手术。

问题10：高中生是否可以做ICL植入手术？

近视手术是有年龄限制的，十八岁以下是不能做的。所以高中生一般不建议做ICL植入手术。

为什么要限制年龄呢？

因为未成年人的眼睛仍在发育中，视力尚不稳定，术后产生视力回退的可能性更大。为了保证术后效果，要求近视手术需在十八周岁以上。

问题11：有斜视还能再做ICL植入手术吗？

斜视合并高度近视也分很多情况，大多都可以考虑近视手术。

至于是先做斜视手术还是先做ICL植入手术，一般来说，需要先鉴别斜视产生的原因，根据具体情况来确定。

也就是说，屈光科医生会与眼肌专科医生会诊，共同探讨研究最佳手术方案，并确定手术先后顺序。

问题12：有弱视能做ICl植入手术吗？

ICL晶体植入手术用于矫正高度近视的，对弱视没有矫正作用，但是近视合并弱视患者是可以做ICL植入的。

有些近视患者视力长期得不到矫正，就可能会出现弱视症状。

如果弱视症状特别严重，手术效果不能保证的情况，是否手术一定要慎重，但如果弱视情况并不是很严重，待近视视力得到矫正一段时间后，弱视情况也有可能改善。

问题13：晶体植入后视力会比戴眼镜好吗？

近视眼镜是凹透镜，视觉上对东西有缩小作用，而且近视度数越高，这种感觉越明显。

而ICL手术主要针对的是高度近视人群，比如1000度，这些人带框架眼镜的时候，即便眼镜度数是正好的，他们看到的东西也比正常小一号，太小的东西就看不清楚了。

ICL和眼镜不一样，它是把眼镜片变小以后放到眼睛里面，像隐形眼镜一样，和戴眼镜相比，看到的东西会变大。

所以，做完ICL植入术的人看视力表，会比戴眼镜时的最好视力再提高一到两行，甚至三行，尤其是度数超过1200度以上的人。

问题14：ICL术后能顺产吗?

ICL术后是可以顺产。

能不能顺产与ICL手术没有关系，一般ICL不能在孕产期进行，但是并不影响术后正常的备孕、怀孕、分娩及哺乳。 

而且，ICL术后一个月就可以备孕，大家无需太过担心。

问题15：40岁左右，还能做ICL植入手术吗？

可以做，ICL植入手术的年龄范围在18-45岁之间。

40岁左右，如果是本身存在高度近视，角膜条件相对有限的情况下，如果有摘镜需求的，可以优先考虑ICL植入手术，虽然过几年有可能出现老花，但老花不会因为不做ICL而避免，另外老花的发生发展也有一个过程，而且个体差异还是比较大的，所以还是可以在术后相当长的一段时间内保持良好的视觉效果，另外ICL术后也可以通过佩戴老花眼镜改善视力。

问题16：晶体植入后得了老花怎么办？

如果是单纯老花，需要配镜。

ICL晶体不矫正老花。但是具备矫正老视功能的ICL已经在研究阶段了，届时改善老花的方案就有更多选择。

如果是白内障＋老花，ICL 的可逆特性，完全允许将ICL取出后做白内障手术，联合IOL（多焦点或三焦点人工晶状体）植入手术，可以同时解决白内障、矫正近视与老花。

问题17：植入前后需要注意什么？

术前需要做两次检查，并且需要停戴一周的隐形眼镜（软镜1周，RGP1个月，角膜塑形镜停戴3个月）。

如果适合接受 ICL植入手术，术前3天开始点抗菌素滴眼液清洁眼表，预防感染，或者遵医嘱，加急情况则根据医生要求用药。

植入手术为门诊手术，无需住院，但术后需要门诊留观2-4小时检测眼压，待眼压正常后便可离院回家。

ICL植入手术过程中，可能会感到轻微不适，比如眼胀、显微镜灯光刺眼等，术中尽量放松。

手术后，需要遵照医嘱使用一些眼药水或口服药。

常规情况下，手术后第一天、第三天、一周、一个月、三个月和六个月、一年都需要找医生复查，此后常规1年复查一次，如有不适随时就诊。

问题18：晶体可以取出来并且对眼睛无害吗？

答：虽然是用于长期存留于眼内的，但在必要时，比如出现了新的度数、发生了老花、出现了白内障等情况可以将ICL取出。

ICL取出之后，可根据需要配镜、再植入新的ICL或者选择白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术。

问题19：Toric ICL（TICL/散光晶体）有什么优点？TICL是否容易移位？

TICL(散光晶体）具有良好的可预测性结果，可以同时矫正散光与近视，最高可矫正600度散光，术后可达到优异的视觉质量。

散光晶体也是植入在虹膜后狭小空间，在没有外力的情况下发生移动的可能性较小。

为了保证散光矫正的准确性，术后要避免外力撞击眼球，但一般的体育运动和生活活动不会导致晶体移位。一旦移位引起视力下降者，也可通过手术方式进行调位。

问题20：晶体可以矫正远视吗？

很遗憾，我们国家的眼内镜手术目前只能矫正近视。欧洲虽然有远视镜片，但是适用范围也比较小。

因为相对近视眼来说，远视眼的内部空间较小，很多远视眼评估下来，内部空间容纳不了ICL，所以国内没有引进远视矫正镜片，也就无法开展手术。

如果远视同时合并白内障的患者也可以通过白内障手术的方式来完成远视矫正。

问题21：晶体植入眼内后能保留一辈子吗？

答：ICL植入后需要定期请眼科医生复查，通过专业仪器评估眼睛的安全性，如果情况稳定，就可以保持ICL在眼内。

如果随着年龄增长，ICL位置发生相对改变后，通过仪器检查，医生认为ICL不再适合放置在眼内，为了保证安全医生会建议取出或更换一片新的ICL晶体。

另外，随着年龄增长，等到了50或60岁以后，人体自身晶状体通常会发生白内障，如果白内障已经影响到视力，需要行白内障手术，这时可以将ICL 晶体取出，行白内障摘除联合人工晶状体植入手术，术后同样可以获得良好的视觉质量。