赞!这些夹层,光看CT平扫也能发现

2021
03/17

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急诊医学资讯
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有时候CT分辨率不好,也可以发现动脉夹层的线索!

动脉夹层是急症中的急症,随时有生命危险,增强CT诊断动脉夹层一般不难。主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸背或腹部撕裂样疼痛,常伴血压升高,但是部分患者症状不典型,甚至没有疼痛感,掌握CT平扫对动脉夹层的诊断价值,有时候可尽早发现潜在的巨大危险!


有些小伙伴可能要说了,你家的CT分辨率高,平扫当然可以发现动脉夹层的线索,我们家的CT分辨率稀碎,看个锤子啊!

淡定,今天从多个角度讲CT平扫的价值,有时候CT分辨率不好,也可以发现动脉夹层的线索!


病例1

下图的胸部CT平扫,有什么大问题?

图1

火眼金睛的小伙伴可能发现了,主动脉有问题,动脉破裂了?

图2

然而,先冷静!这个阴影是半月形的略高密度阴影,是片状的,是不均匀的,这个是伪影!增强扫描,主动脉很正常!

图3


病例2

下图的胸部CT平扫,有什么大问题?

图4

仔细一看,主动脉里面有线样高密度阴影!这个要高度警惕主动脉夹层!

图5

增强CT一看,吓到一大片!太惊悚了!

图6


病例3

下图的胸部CT平扫,有什么致命的问题?

图7

仔细一看,主动脉里面有线样阴影!并且,线样阴影两边的密度一高一低!

图8

增强CT一看,主动脉夹层,密度相对高的是流动的血液!

图9


病例4

鲁迅说:孔乙己大约的确已经挂了!

下图的胸部CT平扫,基本上大约肯定可以看到一条线样阴影,将主动脉一分为二!

图10

增强CT一看,主动脉裂开了!

图11


病例5

鲁迅说:孔乙己大约的确已经嗝屁了!

下面的CT平扫,我感觉吧,我隐隐约约基本肯定看到主动脉夹层了!

图12

不行,你再看看,越看越像!

图13

增强CT一看,主动脉的确裂开了!

图14


病例6

有些小伙伴开始着急了: 鲁迅你别说了,我们家的CT分辨率低,平扫绝对看不出动脉夹层!

下图的胸部CT平扫,有什么致命的问题?

图15

血管壁钙化啊,老年人很常见啊,能说明个锤子!

注意,看下面,钙化在血管的里面,不是在管壁!难道是血液钙化了?血液钙化?什么鬼?

图16

这不是血液钙化,这是主动脉夹层导致的血管钙化内移!血液不会钙化,因为动脉夹层,导致钙化的内膜被压迫进入血管!

增强CT一看,就一清二楚了!

图17


病例7

你看,我家的CT这么模糊,平扫怎么看主动脉夹层?

图18

不着急!仔细看,血管里面的“血液”居然钙化了!这叫血管钙化内移,要警惕主动脉夹层!有研究发现,血管钙化内移诊断动脉夹层的特异性高达90%。

图19

赶紧做个增强CT!主动脉裂开了!

图20


病例8

查到一篇文献,作者虽然用箭头标记了,并且是增强CT,但是鲁迅说:我大约肯定没有看出来,这是主动脉夹层!

图21


病例9

下面这个CT平扫,似乎有大问题!

图22

什么问题?似乎这里有大问题!

图23

同学,你眼神太好使了!

很可惜,这个不是问题,很多CT平扫都有这种线样阴影!

做个增强CT一看,哇,同学,你不光眼神好,运气也不是一般的好!

图24

总结

血管钙化内移,高度警惕动脉夹层,但不是绝对的!

血管内线样阴影,警惕警惕动脉夹层。记住,鲁迅说了,大约肯定有血管内线样阴影,才要怀疑动脉夹层,如果隐隐约约不肯定,不要过度诊断!

下图是:大约肯定有血管内线样阴影!

图25

下图是:隐隐约约不肯定有血管内线样阴影!

图26

-THE END-

来源:医学界呼吸频道

版权归原作所有,转载请联系原出处


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
主动脉,夹层,CT,血管,钙化

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