周鹏医生:如何看待新冠疫苗的不良反应和副作用?

2021
03/17

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周鹏心视野
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好的药物和有效的疫苗,都是有一定不良反应和副作用。假药和假疫苗,才没有任何副作用.....

病毒“地球村”(37)

——如何看待新冠疫苗的不良反应副作用

核心提示

好的药物和有效的疫苗,在满足安全性和有效性的前提下,都是有一定不良反应和相应的副作用。假药和假疫苗,才没有副作用。

好药、好疫苗和好的治疗手段都有一定的不良反应和一定的副作用。正规的当代医学是比较诚实的医学,有过任何副作用或不良反应,都要清清楚楚写在说明书中。比如,各种抗生素拯救过数亿人,但偶尔有皮肤过敏反应比如皮疹、过敏性休克甚至死亡的病例,哪怕是百万分之一、十万分之一的概率,只要是药物引起的,都要清清楚楚写在说明书中。

又比如:有些药物或疫苗由于没有花大量的时间、精力和财力做孕妇安全性方面的临床试验,没有对胎儿影响的临床试验数据,说明书上必须写得清清楚楚。

凡骗人、骗钱的“神药”、“仙方”、“秘方”和“某种治疗手段”,都号称“没有副作用”,同时请某个缺乏文化知识和只看钱的的名人作为代言人骗“吃瓜”群众——这是一些药商、医商和背后的推手们的惯用伎俩。

疫苗也一样,除了用矿泉水或生理盐水制造的假疫苗外,正经的疫苗,无论是HPV疫苗还是新冠疫苗还是流感疫苗,无论是外国疫苗还是中国的疫苗,没有含糊,肯定有一定程度的副作用和不良反应。


不良反应

不良反应(Adverse Reaction)即与用药或疫苗接种史的目的无关的、药物或疫苗接种对机体的不利作用,会给患者带来不适或痛苦。在一般情况下,药物或疫苗的各种不良反应是可以预知但不一定能够避免。

疫苗门诊时,朋友们(注射大多数疫苗的大多数人都不是病人,是健康人哈)问我最多的问题是:大夫,注射后有些什么不良反应?发生的可能性多大?有多严重?遇上不良反应后怎么办?我“格式化”的答复都是:

药物和疫苗首先都是满足安全性后,才能上市(医生才能开)。药物用于患者,患者是少数人;大多数疫苗都是预防性的,用于普通人或小孩,安全性要求更高。

疫苗的不良反应,很多,注射后常有疲乏、发热、起皮疹等不适,五花八门。不良反应的概率,与一些博彩获奖的机会很低,但一定有人中奖一样,从肥皂、香皂、卫生纸、毛巾、电饭煲、电风吹等都有,形形色色。

对个人,注射疫苗后,产生不良反应的概率要低于我们买彩票中奖的概率。疫苗的严重不良反应也有,犹如博彩游戏中的大奖奔驰车或劳斯莱斯或游艇等一样,是存在的。

极端的严重不良反应,犹如花一块钱买彩票后中体彩或中米国Powerball(威力球)的大奖(Powerball有时候开奖前有几亿甚至十多亿米刀的奖池)一样,也是存在的,但这是极低、极低的低概率事件(见下图)。

博彩游戏、体育彩票和米国的Powerball(威力球),一定会有人中奖、中大奖的,才能玩下去;大多数人都中奖、都中大奖,这些游戏玩不下去。

疫苗的不良反应和注射疫苗后得到的大大小小的不良反应,原理上犹如上面博彩和彩票游戏的大大小小奖品和中奖概率,实际上要低得多,因为疫苗是用于普通人群,安全性的门槛设得特别高,同时,世界各国都在严密监视疫苗的副作用。

另一个“格式化”的答复是:

您打完疫苗后从医院回家,有可能遇上美团外卖兄弟的摩托车吓得你一惊一乍的,也可能遇上等车不顺畅,也可能遇上堵车,也可能遇上严重程度不同的交通事故。在主要交通工具中,民航的安全性最好,但飞机从天上掉下来,几乎就是100%的那个,很多人不会因为这个就不选择民航。

专车或专机安全性更好,但也会出事故而且出过事故。

——为了生活我们每天要出门。出门,大大小小的交通安全问题潜在的可能性都是存在的,但我们绝对多数人每天都能平平安安出行后又回家。

——很少有人会因为大大小小交通安全问题而永远闭门不出。永远闭门不出也可能还有大地震、行星撞地球的可能性,但常识告诉我们,这些都是极低极低的极低低概率事件,人世间没有100%、绝对的、未来的安全。

——疫苗一定有可预测的但不可避免的不良反应,但疫苗的安全性水平远远高于交通安全性水平,所以我们大多数人可以放放心心接种疫苗。

不良反应是大概念,有时也包含了药物或疫苗的副作用。


副作用

药物或疫苗的副作用(Side Effect)更主要是指由于药物对我们机体组织的选择性较低,除药物的效应作用于某一器官组织外,还作用于多个器官、组织对这些器官组织也长生了不应该有的作用。

阿托品是个比较经典王牌的药,但大多数人用了后,都会出现面色潮红、心悸、视力模糊等副作用


扑尔敏对一般食物或药物过敏的效果非常好,但因为能够透过血脑屏障,用了后大多数人都会嗜睡。劳拉西泮抗焦虑作用非常好,但大多数人用了后都会出现一点点反应稍微迟钝等副作用

根据不同的临床情况,在一定的条件下,有些副作用可以变成治疗作用。比如在非心内科的科室用阿托品可可引起心动过速进而产生心悸的副作用,但在心内科,有时候阿托品的这个作用变成治疗作用:迷走反射心动过缓时,一支阿托品往往奏效。

现在的新冠疫苗,目前都是肌肉注射方式给药。打针,每个人都会痛,从广义上讲,这也算是目前接种疫苗的一个副作用。

副作用有时也被包含在不良反应中。

偶合(或耦合)反应

任何人包括健康人,任何时候都可能会有些不舒服。不服药、不打疫苗,也会有些不舒服的时候,有时候这些大大小小不舒服刚好和服用了药物或打了疫苗后在时间上碰巧碰在一起,其实和服用药物或打疫苗没有因果关系,称为偶合(耦合)反应。

新冠疫苗接种后发生的偶合(耦合)反应与疫苗接种没有因果关系。

需要指出的是:受新冠威胁最大的是高龄群体。因此,不少国家在疫苗接种的第一优先人群中,是这个群体。这个群体接种新冠疫苗后,遇到的偶合(耦合)反应严重而且发生率要高于其它各个年龄段的人群:因为高龄群体处于人生的后期阶段,容易因各种严重疾病的晚期而住院甚至死亡,疫苗能在很大程度上为高龄群体提供新冠方面的保护,但新冠疫苗绝对不是包治百病的“长生不老"疫苗。


结语

和新冠疫情一样,新冠疫苗和疫苗接种也被严重政治化和民族主义化,结果就是原本很安全的疫苗,其不良反应被认为神秘化和被夸大化,对大家接种新冠疫苗的积极性,产生很大的负面影响。

根据II、III期临床试验数据和前期的大规模接种安全性监测结果来看,疫苗的安全性都很好。不良反应和副作用,发生在个人身上,是很低的低概率事件,大多数作用短暂而且轻微。

应接尽接,应打尽打——保护自己、家人和他人。


周鹏 ,男,临床医学博士、哲学博士,留美博士后、研究员,京东方(BOE)健康事业服务群心血管疾病专家。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
新冠疫苗,安全性,阿托品,药物

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