吃得太咸，导致心血管疾病居高不下，为何“治盐”在我国这么难？

2021-03-16 生物世界

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降低我们每天的食盐摄入量，可能对于口味比较重的人来说，短期内会不适应，对于自己健康的影响也不会很明显。

撰文 | 骁铭

责编 | 叶水送

来源 | 知识分子

在结束不久的牛年春节中，我们一定还记得与家人朋友围坐一桌时的温馨快乐。聚会时，桌上定是少不了一些零食的身影：果干蜜饯、饼干膨化、肉干肉脯、坚果炒货……。很多人的年夜饭桌上还会出现一些如腊肠腊肉、酱卤酸菜这样的美味佳肴。

但我们可能并未意识到，这些美味的背后，藏着一个威胁我们健康的隐形杀手，那就是被我们 过量摄入的食用盐 。

英国减盐行动将减少20万个心脏病病例

2021年3月，来自英国伦敦玛丽女王大学的研究人员通过长期跟踪调查，在 Hypertension 杂志发表了题为《减少食用盐摄入将预防近20万例心脏病，并节省16.4亿英镑》的文章[1]。

这些数字真的很恐怖，看似简单的举措竟可以使国家和人民收获这么大的益处？这究竟是怎么一回事呢？让我们一起来看看吧。

在“如何减少国民的食盐摄入量”这一问题上，英国政府可谓是煞费苦心。他们并没有采取给食盐加税或是提价的方案，而是通过食品标准局与食品行业的合作，共同制定给食品“降盐”的计划。

2003年至2010年，他们对超过85种食品进行了“降盐”。这其中包含一系列举措，如重新制作加工食品、给新型产品打上专门的标签、加强对公众的宣传等。

这一系列举措也取得了显著的效果 ： 2000年至2011年期间，人均食盐摄入量减少了15%。相应地，因卒中造成的死亡率降低了42%，因缺血性心脏病造成的死亡率降低了40%。同时，受试者的血压也显著降低 [2]。

这一举措不仅降低了人们每日的盐摄入量，还显著降低了人们的血压（左图）与因缺血性心脏病（IHD）和卒中（Stroke）死亡人数所占的比例（右图）。图片来自Nature

直到今天（2018年），“降盐计划”仍使众多英国人民受益。

自2000年起，英国成年人的日平均盐摄入量已经减少了1克，从2000年的9.38克减少至2018年的8.38克。

其实在引起心血管疾病的所有危险因素中，血压升高是主要的危险因素。而各项研究证据一致表明， 减少食盐摄入量可降低血压，从而降低心血管疾病的风险 [3~5]。

研究者估计，如果英国人民可以一直保持着2018年的食盐摄入水平，那么到了2050年，将会有193870名成年人免受早发型心血管疾病的困扰，这其中包括83140例早发型缺血性心脏病与110730例早发型卒中。这一结果也会为英国成年人口节大约16.4亿英镑的医疗费用支出。

研究者还表示，在过去几年里，由于政府部门的监管力度放松，英国人日常饮食中盐的摄入量稳定在了高于建议值的水平。但如果通过共同努力在2030年前将人们的食盐每日摄入量减少至5克，那么将会进一步避免213880例早发型心血管疾病病例，并且为政府节省约53.3亿英镑的医疗费用。

酱卤腌腊，我国摄入的盐份远较国际水平高

中华民族是世界上“最会吃”的民族 ，我们拥有悠久的烹饪历史和丰富的美食文化。在古代，由于没有冰箱这种可以长期保存食物的家用电器，但人们想长期保存一些食材，一年四季都可以品尝到它们的美味，因此，酱卤、腌腊、盐渍等多种处理食材的方法相继被发明，不仅让人们品尝到了不一样的美味，也逐渐形成一方美食的传统风味。

但是想要获得这样的美味，就离不开大量的盐，这很大程度上促成了中国人“好盐”的口味。

与西方人不同，中国人饮食中食盐的主要来源为家庭烹饪（76%），而当前的一个趋势是加工食品、街头小吃、餐馆和各种快餐连锁店快速发展，相关食品中的含盐量也不容忽视。

根据调查显示，大约80%的中国居民每天摄入6克以上的食用盐。据估计，2010年，城市居民的人均摄入量为每天9.1克，而农村居民更高，达到了每天11.5克[6]。

全球各国成人每天食盐摄入量排名，图片来自The Conversation

中国南北成年人食用盐对比，图片来自J Am Heart Assoc

此外，中国北方食品样本中的钠含量要比南方的食品高出约50% [7]。研究显示，中国北方居民食盐摄入量达到平均每天11.2克，虽然较上世纪80年代时的12.8克有所减少，但仍远高于世卫组织建议的6克 [8]。

2011年，山东省居民的每日食盐摄入量为12.5克，高于全国平均水平10.6克。相应地，该地区成人高血压患病率（23.4%）也高于全国平均水平（21.5%） [9]。

减盐行动迫在眉睫

上文提到，英国人现如今的平均每日食盐摄入量为8.38克，而中国人因饮食习惯的不同，这一数值竟高达10克左右。这样的饮食方式显然是不健康的，那么，我们每天应该吃多少盐，才能达到一个健康的饮食习惯呢？

英国国家医疗服务体系（NHS）与《中国居民膳食指南》建议，成年人的食盐摄入量应控制在每日6克，世界卫生组织更是把这一建议值限定在5克以内。

同时， NHS指出，由于代谢水平的不同，1岁以下的婴儿每天摄入的食盐量不应超过1克，1-3岁的儿童每日的盐摄入量应限制在2克以内，4-6岁为3克以内，而7-10岁的孩子应限制为5克以内。

我们也应该及时行动起来，多吃新鲜的蔬菜水果和肉类，尽可能少吃腌腊酱卤类食品，降低我们每天的零食摄入量，丰富食品多样性，同时也是丰富我们的口味。

2017年中国死亡人数的风险因素归因，由膳食引起的心血管疾病，远较其他因素高，心血管疾病的高发与高盐饮食密切相关，图片来自lancet.com

降低我们每天的食盐摄入量，可能对于口味比较重的人来说，短期内会不适应，对于自己健康的影响也不会很明显。

但其实，就像文章刚开始提到的，这种改变是在为自己的健康做长久投资，不仅可以降低自己的心血管疾病发病率，也可以降低自己在医疗方面的花销，省下一大笔钱。最重要的，是在中年之后可以拥有一个健康舒适的生活，这是金钱无法衡量的。

参考文献：

[1] Alonso S, et al.Impact of the 2003 to 2018 Population Salt Intake Reduction Program in England: A Modeling Study. Hypertension. 2021 Mar 1:HYPERTENSIONAHA12016649.

[2] He FJ, et al. Salt reduction in England from 2003 to 2011: its relationship to blood pressure, stroke and ischaemic heart disease mortality. BMJ Open. 2014 Apr 14;4(4):e004549.

[3] Aburto NJ, et al. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1326.

[4] He FJ, et al. Reducing population salt intake worldwide: from evidence to implementation. Prog Cardiovasc Dis. 2010 Mar-Apr;52(5):363-82.

[5] He FJ, et al. Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1325.

[6] China CDC . Report on Chronic Disease Risk Factor Surveillance in China 2010. Beijing, China: Military Medical Science Press; 2012.

[7] Anderson CA, et al. Dietary sources of sodium in China, Japan, the United Kingdom, and the United States, women and men aged 40 to 59 years: the INTERMAP study. J Am Diet Assoc. 2010;110:736–745.

[8] 研究再次显示中国人食盐摄入量偏高[J].中国食品学报,2019,19(07):152.

[9] Zhang J, et al. Cardiovascular Diseases Deaths Attributable to High Sodium Intake in Shandong Province, China. J Am Heart Assoc. 2019;8(1):e01073