携带胃管尿管回家该如何护理？家属多留意，患者少受罪

很多患者出院时需长期留置胃管、尿管等各类导管，这些患者导管的更换、维护和健康指导需求非常迫切，直接关系着患者的生活质量。

本期空中课堂由中国医科大学航空总医院九病区护师尹媛分享主题——家庭常见管路胃管、尿管的日常护理。在家护理胃管、尿管时，应该注意哪些问题呢？

一、胃管的日常家庭护理

(一)胃管的固定：

1、鼻翼黏贴法：需要两条胶带，一条在胃管上交叉一圈后黏贴于鼻翼处，另一条贴于同侧脸颊或耳垂处;

2、双套结固定法：在胃管近鼻孔处打双套结，拉紧，松紧度以可容纳一根手指为宜，绕过面颊、双耳于枕后打活结。

(二)鼻饲的注意事项：

1、意识清醒者可自主采取坐位或站立位

2、意识障碍者、昏迷、吞咽困难者：

鼻饲前可翻身、扣背，必要时给予吸痰，判断胃管在胃内的深度以确保胃管在胃内。判断胃管在胃内的方法有三种，家庭中比较适用的有两种——一种是回抽可见胃液，另外一种是将胃管的末端放入水中，无气泡溢出。每次进行鼻饲之前，都应抽取胃液，以判断胃内残留物的容量，如果残留物的容量大于100毫升，我们可延缓1-2小时再进行鼻饲，如果抽取的胃液颜色为深咖色，或者有异于其正常情况下的颜色，应适当的留取标本就医，以确保安全后再进行鼻饲。鼻饲时应缓慢匀速，避免过快导致呕吐、腹泻，鼻饲时如出现呛咳、呕吐、喘憋等症状，应立即停止鼻饲，协助患者采取侧卧位，并及时就医。

鼻饲结束时，用30-50毫升温开水，对胃管进行冲洗，以防食物残渣堵塞胃管，鼻饲后一小时左右，减少对病人的挪动，以防止胃食管返流，引起呕吐、误吸，如需服用药物时，应将药物碾碎，溶于温水后进行鼻饲。

二、尿管的日常家庭护理

(一)、尿管的固定：

1、尿管本身带有水囊的内固定，但仍推荐在腹部或大腿进行体外固定，防止尿管过度牵拉膀胱颈或意外滑脱。

2、任何时候要保证集尿袋低于膀胱水平面，但不要将集尿袋放于地上。

(二)尿管的日常护理：

1、保持尿管的通畅，如无特殊疾病，每日尿量应保持1500—2000ml。

2、每日可用清水或生理盐水对尿道口区域及外露的尿管表面进行清洁。

3、多饮水，以达到内冲洗的目的。如发现有异味，尿管有沉淀、絮状物、结晶时，应查找原因就医处理。

4、离床活动时，应妥善固定尿管。搬运患者时注意夹闭尿管，以防尿液逆流引起泌尿系感染，注意及时打开尿管。

5、沐浴擦身时，禁止把尿管放入水中。

6、注意及时排空集尿袋，尿液不要超过集尿袋的3/4，在打开出口时，最好用外消毒液进行消毒，保持集尿桶的干净清洁。

7、如需更换集尿袋，更换前应洗手，接口处进行外消毒后进行更换。

8、如尿液颜色过深，在病情允许时可适当增加饮水量至2000-2500ml。

9、每月按时更换尿管，如出现沉淀、结痂、血尿、意外滑管时请及时就医。