“目浴阳光” 聚焦儿童青少年近视防控

聚焦两会，我们发现多位委员代表都在呼吁加强儿童青少年的近视防控。

近年来中国青少年近视率居高不下，低龄化、重度化趋势愈发明显。国家卫健委的数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，即，我国儿童青少年每2人就有一人近视。根据《2020中国青少年近视防控大数据报告》数据，与2019年底相比，2020年疫情发生后，半年来学生近视率增加了11.7%。这些数据让人触目惊心。

儿童青少年容易患上近视

基本的眼部结构经常被比作照相机。角膜和晶状体相当于凸透镜，视网膜相当于光屏。聚焦在视网膜上的状态称为“正视”，而正视眼球的形状就像一个圆形的球体。

近视眼大部分是由于眼轴伸长造成的。如果患上近视，由于眼轴向后伸长，原本应落在视网膜上的焦点向前偏移，这样就看不到远处的物体了。出生时，大多数人的眼轴都很短，因此处于强烈的远视状态。随着孩子的生长发育，眼球也在不断增长，变成正视。如果眼轴进一步伸长就会变成近视。一些人的近视进展甚至会持续一生。儿童青少年处于生长发育期，因此容易患上近视。

儿童近视的原因

众所周知导致近视的原因大致有两种，“遗传”和“环境”。

例如，与父母都未患有近视的孩子相比，父母双方都患有近视的孩子患上近视的风险更高。另外，通过调查性别、年龄、种族、父母的近视情况和户外活动等因素发现，“近用眼”与近视的发生有很大关系。“近用眼”在儿童青少年的生活行为中很常见，像近距离看电视、看手机平板，近距离看书都属于“近用眼”。

怎样预防近视?

遗憾的是，眼轴一旦变长就无法逆转。因此，避免患上近视非常重要。特别是在小学到高中的生长阶段，孩子的眼轴伸长快，容易发展成近视，所以在这个时期进行干预尤为重要。

目前，世界各国都在进行各种研究，但流行病学研究揭示“预防近视最有效的方法”是“日间户外活动”。

美国一项对4000名小学生进行的10年随访研究显示，父母都患有近视的孩子，每天在户外活动的时间如果少于1小时，那么发展成近视的比例大约为60%。但是，如果每天在户外活动的时间超过两个小时的话，患近视的风险就会大大降低，其比例与父母只有一方患有近视的孩子大致相同。也就是说，遗传对近视也有影响，但户外活动的影响更大。

曾有某国外机构对居住在新加坡和澳大利亚悉尼的6-7岁儿童的户外活动时间进行过对比。悉尼儿童近视的比例约为3%，而新加坡儿童的近视比例约为29%，相差近10倍。两者都是华裔儿童，父母近视的比例也几乎相同。也就是说，没有种族或基因差异。那区别在哪里呢？在于“户外活动时间”。

悉尼儿童每周的户外活动时间为14个小时（平均每天2小时），而新加坡儿童每周的户外活动时间仅有3个小时（平均每天大约25分钟）。

相关研究表明，真正起作用的是日间暴露在户外的时间，跟光照有关，与是否运动无关。可能原因为:一、强光照射使瞳孔缩小，景深加深，模糊减少；二、光照能增加多巴胺的分泌。虽然高强度光照比低强度光照更有利于抑制近视的发生，但户外和室内的区别，不仅仅在亮度。“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。”

目前，更加深入的研究还在进行中，但专家已形成共识:如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2个小时。

在中国，近年来近视问题已经引起了广泛的社会关注，大家都在提倡“目浴阳光”。其实，增加户外活动不仅有利于近视的防控，对促进儿童青少年的身心健康全面成长也有着综合益处。但是现实世界中，儿童青少年每日日间活动严重不足，不管是学校还是家庭，目前都难以满足2小时的户外活动时间要求。我们期待国家制定有效的防控机制、全社会共同参与到儿童青少年的近视防控中来。除此以外，或许我们还可以寄希望于大数据、基因、可穿戴工具等高科技的助力。

参考资料：

http://www.jksb.com.cn/html/activities/activitiesNotice/2021/0309/169560.html

https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_237.html

https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_792.html

https://www.360kuai.com/pc/9966158cbdddc900c?cota=4&kuai_so=1&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1