发现“小黄人”之典型病例

黄疸在新生儿出生后是常见的病症，分为生理性和病理性。生理性黄疸，在生后的2～3天出现，4～5天黄疸值达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周；病理性黄疸，主要是在生后的24小时内即出现的异常黄疸，或是生理性黄疸消退后又出现的，都属于病理性的。每名在产科出生的新生儿，都要经过护士姐姐们的火眼金睛，新生儿经皮胆红素是每天必不可少的一步。

产妇王某，37岁，G5P3（孕5次产3次），经充分评估后，于2021年3月8日顺利剖出一男婴，助产士陪同家属将新生儿送回到病房，护士为新生儿再次进行体格检查评估，同家属讲解出生后注意事项及喂养知识、拍嗝方法等，因为新生儿出生后皮肤表面有羊水和母亲血液，马上测黄疸值是不准确的，所以在初期保暖后，及时为新生儿洗浴，在进行新生儿常规接种卡介苗、乙肝疫苗时，接种护士在接种前评估发现肉眼可见的黄，之后测得黄疸值9.8mg/dl，查看妈妈的血型为A型，医生提请了新生儿科会诊，家属的想法是：不是什么大病，之前的第三个孩子出生时也是黄，当时喂点儿糖水就好了，想要继续接种疫苗，之后再提会诊的事；看到家属的不重视，护士详细讲解了病理性黄疸的前因及后果，答应家属如果会诊没问题，护士在疫苗室等着，哪怕是下班了也会为孩子接种疫苗。就这样在产科护士的陪同下，到儿科会诊，儿科复测黄疸值仍居高不下，经过一系列检查，确诊发生了新生儿RH溶血，紧急转到吉林大学第一医院进行换血治疗，现患儿病情稳定，没有发生因重度溶血而导致的神经系统损伤。

知识链接：

新生儿溶血病是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重。给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh（抗D）免疫球蛋白，可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。可用换血疗法治疗。

病理性黄疸的早发现早治疗，为患儿带来了健康，为家庭避免了灾难，产科全体医护，为孕产妇和新生儿筑起一道坚实的堡垒，平稳的降生、精心的护理，用爱心耐心责任心，换来孕产妇和家属们的舒心安心放心。