心闻速递 | JACC子刊：类癌及类癌性心脏病患者行心脏导管消融术围术期管理策略及结局

天津医科大学第二医院心脏科　张楠  刘彤教授

类癌患者及CHD患者可同时合并心律失常，但其心律失常的发生率、主要类型及其对临床结局的影响目前尚不清楚，对此类患者进行导管消融的结局和围术期存在的风险更是知之甚少。因此，该研究旨在评估类癌及CHD患者进行心脏导管消融术的可行性和预后。

该研究是一项单中心的回顾性队列研究，既往25年间于梅奥诊所行导管消融术的所有类癌患者均被纳入该研究。研究对各患者心律失常的具体类型、复发情况、围术期并发症以及死亡率等进行了详细分析。

研究共纳入17位类癌患者（男52.9％；平均年龄62.4±9.3岁），原发肿瘤部位包括胃肠道（n=11）、肺（n=4）、卵巢（n=1）和淋巴结（n=1）。共9位患者发生癌症远处转移，其中5位在导管消融围术期同时接受生长抑素类似物的治疗。共有3位患者存在类癌综合症的典型症状，其中2位合并CHD。

接受导管消融术的类癌患者主要表现为房性心律失常（76.5%），包括房室结折返性心动过速（n=7）、房颤（n=4）和房扑（n=2），共4位患者表现为室性心律失常。共有3位（17.6%）患者出现围术期并发症，包括心包积液（n=1）、腹股沟穿刺部位血肿（n=1）、类癌危象（n=1），围术期未观察到死亡病例。该研究的平均随访时间为19.2±26.2个月，随访期间心律失常复发率为35.3%。

表1：入选患者的基线特征 

研究中心图：类癌患者合并心律失常射频消融围术期的注意事项 

对于类癌患者来说，无论是否并发类癌综合征，使用导管消融术治疗心律失常是可行的。导管消融围术期可能发生类癌危象，重者可危及生命，因此需要一个具体的治疗方案以降低此种风险。

本研究的的局限性主要为：（1）由于研究人群的特殊性，该研究仅纳入17例患者，样本量较小。（2）平均随访时间为19.2±26.2个月，各患者的随访时间差异较大。（3）该研究是一项单中心研究，结果可能无法外推到其他中心。（4）该研究未评估其他可能影响死亡率和心律失常复发率的因素，如是否接受生长抑素类似物、化疗等药物治疗。