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沉痛代价！12岁男孩被迫切除睾丸、附睾！这个案例为所有人敲响警钟

2021

03/16

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急诊医学资讯

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睾丸扭转又称精索扭转，是指精索沿其纵轴旋转，使睾丸血液供应受阻，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列症状和体征。

12岁患儿切除左侧睾丸、附睾，

这个案例让我们感到深深的遗憾！

案例回顾

李某，男，12岁，患儿诉10天前无明显诱因出现左侧阴囊肿大，伴疼痛，为钝痛，无发热，无肉眼血尿，当时未在意未行特殊治疗，1天前疼痛加重来院就诊。

查体左侧阴囊明显肿大、发红、触痛，约6*5cm大小，睾丸、附睾触诊不清，完善住院检查后，于急症下行阴囊切开探查术，术中可见左侧睾丸顺时针扭转360度，睾丸附睾颜色已全部变黑色，无血运，复位后睾丸附睾仍全部呈黑色，无血运，予切除左侧睾丸、附睾，固定右侧睾丸。

这个案例让我们感到深深的遗憾！

睾丸是男性生殖器官，也叫精巢，主要功能是产生精子和分泌雄激素，睾丸扭转被称作是睾丸切除的“头号杀手”，睾丸切除后影响生精，继而影响生育，对孩子的身心健康带来巨大影响。

关于睾丸扭转

什么是睾丸扭转？

睾丸扭转又称精索扭转，是指精索沿其纵轴旋转，使睾丸血液供应受阻，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列症状和体征。

睾丸扭转发生的原因及诱因？

1. 睾丸扭转发生的根本原因是先天性解剖异常，包括鞘膜壁层在精索止点过高，造成睾丸附睾完全被鞘膜包绕，丧失了与阴囊壁的直接附着，缺乏固定。

2. 睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺如，睾丸活动性大。

3. 隐睾或睾丸异位等。

此外睾丸扭转的发生还有一定的诱因，如剧烈活动、外伤、气温骤降或局部温度下降。部分患者在无明显诱因如睡眠或安静状态下发病，原因是迷走神经兴奋性增高造成提睾肌在阴茎勃起时急剧收缩，致睾丸过度上提并旋转。

哪些人容易发生睾丸扭转？

睾丸扭转可发生在任何年龄，新生儿期和青春期是两个高峰期，但以25岁以下的青少年多见。在25岁以下的男性中睾丸扭转的发病率为1/4000，其中16、17岁最为多见。

睾丸扭转的表现？

由于扭转导致睾丸及附睾缺血，造成突发性的一侧阴囊间断性或持续性剧烈疼痛，可在几分钟至几小时内加重，可向下腹部放射。此外睾丸扭转最常见伴随症状为恶心、呕吐。

睾丸扭转的治疗

治疗原则是尽快恢复扭转睾丸的血流，扭转时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键。

治疗方法为手法复位和手术治疗。

a.手法复位

由于提睾肌在精索上的解剖特点，睾丸扭转多为由外侧向中线扭转，因此手法复位可将睾丸向外侧旋转来解除扭转。主要适用于扭转早期，即起病6小时内，囊内无渗液、皮肤无水肿的患者。主要目的是为手术探查争取时间，不能代替手术。

b.手术治疗

睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查。一般公认的最佳时间为发病6小时内完成手术复位，而超过12小时的成功率很低。手术探查中一旦明确睾丸扭转，应立即解除扭转将睾丸复位，仔细观察睾丸血供的恢复情况。复位后睾丸的色泽红润、精索血管搏动良好初步诊断睾丸血供恢复，予以保留。如果复位后血运不理想，睾丸坏死无活力，则行睾丸切除术。早期诊断，及时手术探查是避免睾丸坏死和睾丸萎缩的最好方法。

本文由作者自行上传，并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系（邮箱：nanxingjun@hmkx.cn）

关键词:

睾丸,案例,附睾,精索,诱因

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