生酮饮食可逆转2型糖尿病是真的吗?

         生酮饮食治疗糖尿病，主要是通过控制碳水化合物的摄入量，减少了肠道对单糖的吸收，降低血糖水平，降低糖化血红蛋白水平和增加胰岛素敏感性。糖尿病是由一组多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，发病原因和机制复杂，且并发症较多。糖尿病现已逐渐发展成为全球三大导致过早死亡的健康危害因素之一，主要分为1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四种，其中以2型糖尿病最多见。

          2型糖尿病患者长期高血糖状态会导致全身大血管、微血管病变，累及心脏、肾脏、脑等器官，导致糖尿病肾病、糖尿病神经病变等并发症。流行病学研究表明，肥胖、高热量食、体力活动不足是2型糖尿病的主要影响因素。在20世纪早期，有研究发现饥饿疗法(20%蛋白、70%脂肪 、10%低碳水化合物)可以达到快速降低尿糖水平的效果，在当时被认为是治疗糖尿病的唯一手段。同时发现高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食能够堿轻肥胖患者体重，因此通过饮食干预能够改善糖尿病患者的血糖控制能力并达到减重的目的，有效预防糖尿病及其并发症的发生。生酮饮食作为一种新的治疗方法，打破了外界关于糖尿病只能依赖药物或胰岛素治疗的定向思维方式。

          生酮饮食是一种由高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质和其他营养素组成的特学医学膳食，主要分为四种模式:经典的生酮饮食(KD)，中链甘油三酯的饮食(MCT),改良的阿特金斯饮食(MAD)，低血糖指数饮食(LGIT) ，针对不同人群疾病特点和饮食习惯，制定个性化的膳食食谱。密切监测患者的血糖血酮水平，便于及时调整。糖尿病患者在生酮干预的过程中，随着良好生活方式的建立，-般会出现血糖稳定下降，控制良好的情况，可以根据患者的血糖情况调整降糖药的方案和剂量，甚至停用降糖药物。生酮饮食治疗糖尿病，主要是通过控制碳水化合的摄入量，减少了肠道对单糖的吸收，降低血糖水平，降低糖化血红蛋白水平和增加胰岛素敏感性。利用脂肪代谢产生的中间产物一酮体为机体提供能量，酮体可以抑制食欲，以增强饱腹感，同时可以通过糖异生作用使生糖氨基酸和甘油生成葡萄糖以维持血糖的稳定。生酮饮食实施过程中可能出现的一些不良反应主要表现在胃肠道的反应(恶心、腹泻、腹痛)，大多都是短暂的，出现低血糖反应要格外重视，所以热卡和碳水一般不会限制过低。如果出现酮症酸中毒，需要适当添加一点糖分，后续调整饮食中脂肪和碳水的占比。以上可能出现的反应都是可逆的。

           随着《2019年生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识》中推荐：糖尿病应用生酮饮食的适应症是：年龄18-65周岁， 伴随超重或肥胖(BMI>24kg/m2) ，体脂率高于同龄正常标准，肝、肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。禁忌症主要：1型糖尿病、妊娠糖尿病、卟啉病及其他脂肪代谢障碍相关疾病。如有重要肝肾损害、胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、频发痛风、脂肪消化障碍、肾衰病史、怀孕和哺乳、正在感染或体质非常差、不能配合的患者亦不可使用。

           根据目前已有多项研究证实，生酮饮食可以降低血糖、减少血糖波动、改善胰岛素抵抗，在2型糖尿病的治疗方面拥有广阔的应用前景。只有你的身体的糖分越来越少，你才有机会真正降低血糖，逆转糖尿病，一边摄入米面糖, 一边打胰岛素,是非常愚蠢的行为。

网友问：

          生酮饮食也会产生酮症，这个和我们日常听说的糖尿病酮症酸中毒是不是一样的?酮症的产生，在正常的情况下由饥饿引起或者是在饮食中含有碳水化合物比例太低和脂肪含量太高的时候出现。

          酮症酸中毒的发生表现为在没有足够的氧化分解葡萄糖的情祝下某些脂肪酸氧化的直接结果。”在糖尿病酮症酸中毒的情况下，身体没有能力利用葡萄糖而导致血糖过高，从而引起脱水和组织的化学失衡，可以导致病人昏迷和死亡。但这些结果明显的不会发生在饥饿和使用酮饮食时，因为葡萄糖的摄入量在这些情况下是受到限制的。

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