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配液/输液时，瓶塞是否需要消毒后再使用？

2021
03/15
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感染管理2021
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有效期内的粉针剂、水针剂铝塑盖药物，只要包装完好,并且直接用手打开塑料外盖的过程中不污染铝盖中央部露出的橡皮塞,橡皮塞就应该是无菌的，可直接冲配使用。

一：聚丙烯塑料输液瓶是否需要消毒？
目前医院大多采用易拉式输液瓶，据厂家介绍此类输液瓶使用聚丙烯材料，其生产过程经过30分钟,115度高温灭菌处理,形成一个无菌环境,胶塞与输液剂之间隔一层聚丙烯薄片，此薄片形成瓶体的一部分,能够确保输液剂不被细菌和微粒污染。瓶塞上方设置易拉塑料小环,使用时只要捏紧塑料小环启封,不会污染瓶塞,开启后的中间部分是无菌的。但教科书及相关消毒隔离文件均未提及此类输液瓶是否需要消毒。
近年来，不少临床护理人员开始了对此类易拉式塑料瓶是否需要消毒的研究，田利红选取200例；徐雪芬选取84例；戚华选取60例；李金环选取100例；史宪风选取120例；代建华选取200例；俞淑萍选取240例；分别采用普通菌落计数进行对照研究；均得出拉开瓶盖后不需要进行消毒就可使用的结论。
可见,正规厂家生产的聚丙烯塑料输液瓶在有效期内、包装完好、未污染的前提下，启封及加药时  不必消毒瓶塞  。
二：铝塑瓶盖启封后是否需要消毒
厂家介绍：铝塑盖药物一般为玻璃瓶,瓶口结构由3个部分组成,从下至上分别为橡皮塞、铝盖、硬塑料盖。其制备工艺流程图中明确规定其先灌装、封口,后灭菌。所以在用手掰开过程中，只要不触及内侧橡皮塞，就不会被污染，故无需消毒。
临床护理人员同样对铝塑盖药物是否需要消毒进行了研究。刘亚坤选取了108例；谢莉玲选取100例；潘宇芬选取200例；分别对包括粉剂抗生素：头孢尼西钠、头孢唑林钠、头孢他啶、乳糖酸阿奇霉素及水剂抗生素：0.2% 阿米卡星、0.2%依诺沙星等进行普通菌落计数对照研究；均得出打开瓶盖后不需要进行消毒就可使用的结论。
可见，有效期内的粉针剂、水针剂铝塑盖药物，只要包装完好,并且直接用手打开塑料外盖的过程中不污染铝盖中央部露出的橡皮塞,橡皮塞就应该是无菌的，可直接冲配使用。
需要强调的是，不消毒，只是针对即开的瓶口，若是开启时间过长，建议瓶口消毒再行操作，因为时间长了瓶口已被空气和灰尘污染。

参考文献  
田利红.拉环式塑料输液瓶瓶口消毒前后的细菌检测分析.医疗装,2016, 29(8)  
安永华,任大勇,邢艳芳. 塑料输液容器用组合盖内侧消毒前后的细菌检测研究[J]. 药学研究,2018,(7).  
朱雪凤,朱海英,朱晓华. 转化糖注射液瓶塞消毒与否的效果研究[J]. 护理实践与研究,2014,(1):119-120.  
房丽,黄晓兰,赵宝红,等. 袋装液体瓶塞开启后瞬间使用消毒与否的研究与分析[J]. 护理研究,2014,(22):2760-2760,2761.  
颜琼瑶,刘芳,杨洋. 抗生素铝塑瓶盖启封后消毒操作对瓶塞细菌数量的影响[J]. 基因组学与应用生物学,2018,(11)  
朱建芬,吴丽萍. 非pvc袋装输液袋消毒与不消毒对比实验研究[J]. 医药前沿,2012,(34)  
徐世琴,李成建,张慧. 碘伏不良反应[J]. 中国误诊学杂志,2005,(5)   
林荣. 碘伏消毒需防输液反应[J].中国民康医学,2008,20(6):545-545.  
杨玉环,蒋伟霞. 碘伏消毒剂致输液反应7例[J]. 西北国防医学杂志,2000,21(1):74.  
朱琳. 碘伏消毒剂致输液反应5例的启示[J]. 中华现代中西医杂志,2005,003(006).   
本文由作者自行上传，并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系（邮箱：nanxingjun@hmkx.cn）
关键词:
聚丙烯,配液,瓶塞,输液,消毒,细菌

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