耄耋老人粉碎性骨折,医生帮他“反着装”关节

2021
03/15

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广东健康
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老年人发生骨折最常见原因意外跌倒。

老广常言道:

“年纪大,机器坏”,

人老了,人体机能多呈现下降的状态,

尤其是骨骼。


 

来源:SOOGIF


老年人不但容易发生骨折,

且一旦发生骨折,

可能会很大程度上的影响生活质量,

甚至危及生命。

01

老人的“痛”,轻轻一摔骨就易“碎”


两个月前,家住广州市荔湾区的91岁陈大爷(化名)在家不慎跌倒摔伤,当时便觉得右肩部动弹不得,疼痛难忍。家人带着陈大爷到专科医院就诊后发现,陈大爷的这一摔,竟然摔出了个肩部的“粉碎性骨折”。


 

术前X光:肱骨近端粉碎性骨折


广州市荔湾区骨伤科医院(西关正骨医院)骨关节科主任谢杰解释,粉碎性骨折指的是一个部位骨折碎裂达3块及以上的骨折,老年人由于机体功能退化,并多有骨质疏松症,稍加外力或跌倒就容易发生骨折,91岁的陈大爷骨质较脆弱,肩部粉碎性骨折的内固定复位几乎不可能。


“如果采用以往的人工肱骨头置换技术,虽然能解决疼痛,但陈大爷91岁了,机体自我修复能力有限,术后功能恢复有可能欠佳。”谢杰表示,进行保守治疗或者采用其他手术的效果不会太好。为最大程度恢复陈大爷肩关节功能,骨关节科团队经过仔细研究,决定为陈大爷进行“右侧反置式人工全肩关节置换术”。








正常肩关节受伤后示意图(图片来自网络)


反置式人工全肩关节置换术示意图

(图片来自网络)


02

这款技术,助力医生“翻修”老关节


人体肩关节的运动,有赖于肩胛骨的球形凹陷恰好包裹着球形的肱骨头,再加上肩关节附近的关节软骨、肌腱、韧带、关节囊和肌肉的通力“合作”。陈大爷的骨折严重破坏了这种“合作”关系,导致肩关节持续疼痛且活动受限。


反置式人工全肩关节置换术,顾名思义,是把肩关节假体的球形关节面置于关节盂侧,而盂杯置于肱骨近端,与正常盂肱关节配对形式相反,关节“反着装”能更好地完成肩关节外展、前屈及内旋活动。


 

    谢杰主任团队在进行手术


谢杰表示,陈大爷既往高血压病史十余年,骨折后因疼痛加重高血压病,加上高龄患者本身手术风险较高,谢杰团队为陈大爷制定了缜密且详细的术前规划、测量以及术中应对措施,大大缩短手术时间,降低手术风险。陈大爷术后情况良好,术后1周左右康复出院,现逐渐康复中。


 

反置式人工全肩关节置换术后X光


据悉,反置式人工全肩关节置换术是较高层次的骨科手术,2020年广东省进行该手术病例不超30例。由于肩关节解剖结构较复杂,功能较特殊,医生手术时需在狭窄空间内完成精准的截骨,然后调整后倾角、颈干角、偏心距等,对手术技巧要求很高。这种手术方法治疗彻底,术后患者的疼痛缓解率较高。


03

老人居家,日常生活这些方面需关注


老年人发生骨折最常见原因意外跌倒,常发生跌倒的地方有:厕所、厨房、菜市场、茶楼等,这些地方常常水迹或者油渍,因此防跌倒是预防老年人骨折首要任务。


 


老年人自己应提高防跌倒意识,日常穿防滑类鞋子或使用手扶辅助工具(如拐杖等)。自己家厕所或浴室、阳台等有积水或油渍的地方应及时清理,最好配有防滑垫、防滑砖等防滑类物品,有条件者可加装防跌倒扶手。


“老年人有些时候也要服老”。谢杰建议,不要害怕麻烦年轻人,像移动重物、攀爬高处打扫卫生等家务活尽量避免独自去做。


 


此外,长时间下蹲做家务时,可以备一个小凳子,坐着来进行,切忌起身较快或过猛,当自己出现头晕、眼前一黑、四肢无力等不适时,应停止当前手上家务活,扶靠外界物体稳定自己。定期医院检测血压、血糖及骨密度等基本体格检查,及时纠正潜在隐患,为自己骨骼保驾护航。


谢杰主任提醒:老年人一旦跌倒,跌倒处出现肿胀、畸形甚至瘀斑、功能活动障碍者应考虑骨折,切忌自行按揉、贴敷药膏或不当的手法复位,应立即告知家人或到医院就诊。


来源:广州市卫健委综合广州市荔湾区骨伤科医院

编辑:曹思扬、陈佳

责编:陈广泰



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
关节置换术,骨折,跌倒,手术,功能,肩部

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