左旋布比卡因局部头皮阻滞对幕上开颅术术中血流动力学稳定性、术中术后阿片类药物 消耗量的影响：一项随机对照试验

左旋布比卡因局部头皮阻滞对幕上开颅术术中血流动力学稳定性、术中术后阿片类药物消耗量的影响：一项随机对照试验

这是一项前瞻性、单中心、安慰剂对照、设盲的研究。

纳入标准：

ASA分级I、II和III级计划接受择期全麻幕上开颅手术患者；

手术时取仰卧位，估计手术时长在90至360分钟之间的患者

排除标准：

患者拒绝和及对干预措施存在禁忌症，如已知对局麻药过敏或局部感染；

年龄>75岁或<18岁；

肥胖（BMI>35kg/m2)；

紧急头颅手术；

慢性疼痛(持续或反复疼痛持续>3个月)或纤维肌痛；

吸毒成瘾(非法药物和经常使用阿片类药物)；

慢性酗酒；

皮质类固醇治疗>6个月；

不受控制的全身动脉高压；

严重的肾脏或肝脏疾病；

精神疾病或严重神经疾病；

心肌病或持续性心律失常(永久性心房颤动或其他持续的室上性节律异常）。

局部麻醉方法：

具体操作：

术中记录：

MAP、HR、异丙酚和瑞芬太尼效应室浓度和脑电图（SE）；记录的数据是在头皮阻滞之前进行的3次连续测量的均值。其余均为每个确定时间点的单一测量。

其他记录：

记录异丙酚(mg/kg/min)和瑞芬太尼(µg/kg/min)的总消耗量、干预措施与固定头钉之间间隔的时间（分钟）以及麻醉的总时长(从麻醉诱导开始到气管导管摘除）

重要的的有害事件：SP（固定头钉）、SI（切皮）、CR（去除骨瓣）和DM（硬脑膜切开）

记录的时间点：

基线和以及重要有害事件的0(T0立即)、1(时间0[T1]之后1分钟)、3(时间0[T3]之后3分钟)和5(时间0[T5]之后5分钟)

术后记录参数：

在术后1、3、6、24和48小时，使用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛强度，及记录吗啡消耗量

基线资料：数据无统计学意义

血流动力学：干预组的血压比对照组波动更小，血流动力学更稳定

麻醉药剂量：对照组均明显高于干预组

脑电图：差异无临床意义

麻醉药和血管活性药用量

术后疼痛评分和吗啡消耗量